拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本－效果分析论文

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1、拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本－效果分析论文摘要目的：比较拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙肝型肝炎的临床疗效，并进行药物经济学分析，为临床提供一种有效安全经济的给药治疗方案。方法：将77例慢性乙肝型肝炎患者分为A、B两组，A组40例用拉米夫定100mg,qd；B组37例用恩替卡韦0.5mg,qd，均口服。分别对其临床疗效、成本—效果进行观察，运用药物经济学原理对两种不同给药方案进行成本—效果分析。结果：在ALT复常率和HBeAg转阴率方面,A组和B组无统计学意义(P0.05);在HBV-DNA转阴率方面,A组比B组效果好(P0.01)；ALT复常率每增加1个百分点，

2、A组花费109.93元，B组花费1245.62元；HBeAg转阴率每增加1个百分点.freelg，qd;B组给予口服恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司)0.5mg，qd,疗程均为48周。两组均给予护肝片辅助治疗,所有病例在治疗前后做2次血、尿常规,肝功能ALT、HBeAg、HBV-DNA等检测。1.3治疗评价根据患者的治疗结束后的临床症状、肝功能ALT复常率、HBeAg和HBV-DNA转阴率等指标结合疗效标准综合评价，统计学处理应用卡方检验计算器V1.61进行卡方检验。2结果2.1临床效果本文以ALT复常率、HBeAg转阴率、HBN-DNA转阴率作为衡量疗效的指标，对两

3、组不同治疗方案的疗效进行比较，见表1。表1两种治疗方案临床效果(n)%用卡方检验计算器对两组病例数据进行卡方检验,在ALT复常率方面,A组和B组无统计学意义(P0.05);在HBeAg转阴率方面,A组和B组也无统计学意义(P0.05);在HBV-DNA转阴率方面,A组比B组效果好(P0.01)。两组患者在整个治疗过程中，心、肺和肾功能等检查均无异常。2.2成本的确定为了便于确定成本，本文视接受治疗的病人其他费用是一致的，用口服给药的拉米夫定和恩替卡韦的用药费用计算治疗成本，药品费用按2007年广东省药品招标中标价格计算，A组的药费为5221.44元，B组的药费为12556

4、.32元。2.3成本－效果分析从表2看出，ALT复常率每增加1个百分点，A组花费109.93元，B组花费1245.62元，A组比B组花费少；HBeAg转阴率每增加1个百分点，A组花费298.37元，B组花费580.77元，A组比B组花费少；HBV-DNA转阴率每增加1个百分点，A组花费60.92元，B组花费145.18元，A组比B组花费少。3讨论慢性乙型病毒性肝炎是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的消化道慢性传染病。临床上治疗乙型肝炎的方案方法甚多，但疗效不一,.freelDD变异及耐药的CHB病人依然有效，是目前国内新上市的抗病毒新药，有望成为成人慢性乙肝的首选药。核苷

5、类似物治疗的主要优点是口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，其缺点是疗程相对不固定，HBeAg血清学转换率低，疗效不够持久，治疗一旦终止，复发率高，部分病人病情会加重，长期应用可产生耐药变异，应引起我们的注意。在整个治疗过程中，药效和不良反应无显著性差异情况下，正确合理选择合适的药物，采取有效的治疗方案，减少医药费用，是药物经济学的重要课程4。本文应用药物经济学的方法分析拉米夫定和恩替卡韦两种治疗方案疗效及成本效果比，结果表明A组在ALT复常率和HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率方面的花费A组比B组少。从上面分析可看出，拉米夫定治疗慢性乙型

6、肝炎为较优方案。当然，慢性乙型肝炎抗病毒治疗应进一步研究新的高效，副作用小，价廉的抗病毒药。我们相信通过科学的发展和大家的共同努力，随着治疗方案的优化，抗病毒治疗结合中药治疗、基因治疗、免疫调节治疗及基因疫苗的进一步研制，清除HBV彻底治疗慢性乙型肝炎将成为一种可能，抗病毒治疗有望取得新的突破。