恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果与耐药性研究-论文.pdf

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1、临床合理用药2013年9月第6卷第9C期·51··用药指导·恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果与耐药性研究朱洪斌【摘要】目的观察恩替卡韦和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法选取2010年5月_2O12年5月来我院就诊的慢性乙型肝炎患者138例，将患者随机分为甲组(59例)和乙组(79例)，甲组给予恩替卡韦治疗。乙组给予拉米夫定治疗。分别在药物治疗后8周、12周、24周和48周观察两组耐药情况及ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV—DNA转阴率。结果治疗48周后甲组未发现耐药患者，乙组有ll例患者出现拉米夫定患者，耐药发生率为13．92％。耐药患者加用阿德福韦酯联合治疗。两组患者

2、治疗后8周、12周、24周和48周ALT复常率和HBV—DNA转阴率比较，差异有统计学意义(P<0．05)；两组HBeAg转阴率比较，差异无统计学意义(P>0．05)。结论恩替卡韦的疗效优于拉米夫定，且不容易出现耐药病例，在慢性乙型肝炎的治疗中值得推广。【关键词】恩替卡韦；拉米夫定；肝炎，乙型【中图分类号】R512．62【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2013)09—0051—0001本研究分析治疗慢性乙型肝炎的常用药物恩替卡韦和拉表1两组患者治疗后ALT复常率比较[n(％)]米夫定的临床疗效和耐药性，现报道如下I对象与方法1．1研究对象选取2010年5月—20l2年5月来我

3、院就诊的慢性乙型肝炎患者138例，其中男7O例，女68例；平均年龄(41．3±9．8)岁；病程8个月～13年。病例入选标准：临表2两组患者治疗后HBeAg转阴率比较(n(％)]床确诊明确，符合2005年12月中华医学会肝病学分会、感染病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》标准；采用恩替卡韦或拉米夫定进行抗病毒治疗，且在治疗前12个月内未接受过其他抗病毒药物或免疫调节剂治疗；病例资料完整可靠；患者知情同意，自愿参加本次研究。表3两组患者治疗后HBV—DNA转阴率比较[n(％)]1．2研究方法1．2．1分组将患者随机分为甲乙两组，甲组59例，乙组79例。两组患者性别、年龄、病程和病情程度等方面具

4、有均衡性。1．2．2治疗方法甲组口服恩替卡韦片(江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字：H20100019)0．Stag／次，1次／d；3讨论乙组VI服拉米夫定片(贺普丁，葛兰素史克公司)100mg／近年来，用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物受到医学次，1次／d。界的广泛重视，拉米夫定是最早被批准用于治疗慢性乙型肝1．2．3观察指标分别在药物治疗后8周、12周、24周和炎的核苷酸类似物。越来越多的循证医学研究表明，核苷酸48周观察两组耐药情况及ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV类似物可通过抑制乙型肝炎病毒复制，降低HBV—DNA的作—DNA转阴率。用快速而明显，口服给药方便，且药物不良反应

5、比较少，被1．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行统计学处广泛应用于慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗中⋯。但大多数理，计数资料比较采用x检验，以P<0．05为差异有统计学接受核苷酸类似物治疗的患者难以在短时间内实现持久应答，意义。2结果必须接受长期的治疗，这就增加了出现抗病毒耐药的风险J。2．1耐药情况治疗48周后甲组未发现耐药患者，乙组有本研究患者在用药后24～48周，拉米夫定治疗组出现11例11例病例出现拉米夫定患者，耐药发生率为13．92％。耐药耐药，而恩替卡韦组未发现耐药病例，提示恩替卡韦较少引患者加用阿德福书酯联合治疗。起耐药，临床使用较拉米夫定更安全。2．2肝功能和血清学指标

6、两组患者治疗后8周、12周、24参考文献周和48周ALT复常率和HBV—DNA转阴率比较，差异有统1LaiCL，RatziuV，YuenMF，eta1．ViralhepatitisB[J]．Lancet，计学意义(P<0．05)；两组HBeAg转阴率比较，差异无统计2003，362(9401)：2089—2094．学意义(P>0．05，见表1～3)。2姜平．拉米夫定治疗慢性异性肝炎的耐药性研究进展[J]．医学信息，201l，24(4)：1674—1676．(收稿Et期：2013—06—06)作者单位：212028江苏省镇江市丹徒区人民医院药剂科