拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本－效果分析_1

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本－效果分析[摘要]目的：比较拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙肝型肝炎的临床疗效，并进行药物经济学分析，为临床提供一种有效安全经济的给药治疗方案。方法：将77例慢性乙肝型肝炎患者分为A、B两组，A组40例用拉米夫定100mg,qd；B组37例用恩替卡韦,qd，均口服。分别对其临床疗效、成本—效果进行观察，运用药物经济学原理对两种不同给药方案进行成本—效果分析。结

2、果：在ALT复常率和HBeAg转阴率方面,A组和B组无统计学意义(P>);在HBV-DNA转阴率方面,A组比B组效果好(P);在HBeAg转阴率方面,A组和B组也无统计学意义(P>);在HBV-DNA转阴率方面,A组比B组效果好(P2.成本－效果分析　　　　　从表2看出，ALT复常率每增加1个百分点，A组花费元，B组花费元，A组比B组花费少；HBeAg转阴率每增加1个百分点，A组花费元，B组花费元，A组比B组花费少；HBV-DNA转阴率每增加1个百分点，A组花费元，B组花费元，A组比B组花费少。　　3讨论　　慢性乙型病毒性肝炎

3、是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的消化道慢性传染病。临床上治疗乙型肝炎的方案方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果甚多，但疗效不一,抗病毒治疗可以显著减少远期发展成肝硬化和肝癌的比率，可以延长生命周期，提高生活质量。拉米夫定为核苷类似物，可在细胞内磷酸化，依靠细胞核苷激酶转化为活性三磷酸形式，成为拉米夫定磷酸盐，并以

4、环腺苷磷酸形式通过HBA多聚酶嵌入到病毒DNA中，导致DNA链合成终止，从而达到抗HBV作用[2]。恩替卡韦这是一种2－戊环脱氧尿嘌呤核苷类似物。它作用于HBV－DNA聚合酶和反转录酶，通过抑制该酶，从而抑制前基因组RNA逆转录复制HBV-DNA负链进而抑制正链的合成，以阻止HBV-DNA的装配和延伸，该药能有效地选择性抑制HBV复制，阻断HBV-DNA复制的全部三个阶段[3]。抗病毒活性强，对拉米夫定治疗中YMDD变异及耐药的CHB病人依然有效，是目前国内新上市的抗病毒新药，有望成为成人慢性乙肝的首选药。核苷类似物治疗的主要

5、优点是口服给药，抑制病毒作用强，不良反应少而轻微，可用于肝功能失代偿者，其缺点是疗程相对不固定，HBeAg血清学转换率低，疗效不够持久，治疗一旦终止，复发率高，部分病人病情会加重，长期应用可产生耐药变异，应引起我们的注意。　　在整个治疗过程中，药效和不良反应无显著性差异情况下，正确合理选择合适的药物，采取有效的治疗方案，减少医药费用，是药物经济课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有

6、先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果学的重要课程[4]。本文应用药物经济学的方法分析拉米夫定和恩替卡韦两种治疗方案疗效及成本效果比，结果表明A组在ALT复常率和HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率方面的花费A组比B组少。从上面分析可看出，拉米夫定治疗慢性乙型肝炎为较优方案。当然，慢性乙型肝炎抗病毒治疗应进一步研究新的高效，副作用小，价廉的抗病毒药。我们相信通过科学的发展和大家的共同努力，随着治疗方案的优化，抗病毒治疗结合中药治疗、基因治疗、免疫调节治疗及基因疫苗的进一步研制，清除HBV彻底治疗慢性乙型

7、肝炎将成为一种可能，抗病毒治疗有望取得新的突破。[参考文献]　　[1]吴庆欢,郑翠，陈彩云，等.三联法治疗慢性乙型肝炎临床疗效评价[J].中国实用医药,XX，1：61.　　[2]沈龙,彭晋.恩替卡韦与拉米夫定抗乙型肝炎病毒作用比较[J].临床荟萃，XX，20：235－237.　　[3]刘林华，陈新月.抗乙型肝炎病毒新药－恩替卡韦[J].国际流行病学传染病学杂志，XX,2：58-60.　　[4]吴庆欢，任英健，陈彩云,等.两厂产克拉霉素治疗消化性溃疡成本—效果分析[J].中国医院用药评价与分析，XX，6：177-178.课题份量

8、和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。