子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用.doc

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1、子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血的效果及临床应用意义。方法随机抽取本院XX年7月~XX年6月妇产科大出血患者92例，随机分为传统治疗组和栓塞组，其中栓塞组分别采用明胶海绵颗粒和PVA对子宫动脉进行栓塞。传统治疗组采用传统方法治疗。比较子宫动脉栓塞技术与传统方法治疗妇产科大出血的止血时间、疗效、保全子宫率等。结果子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血是有效的，所有患者全部栓塞成功，栓塞成功率100%,两种栓子在治疗效果上无明显差异。子宫栓塞治疗妇产科大岀血与传统治疗方法相比，有效率高、止血时间明显缩短、子宫保全率明显提高。结论与传统治疗方法相比子宫动

2、脉栓塞治疗妇产科大出血止血快、创伤小、成功率高、保全子宫得广泛推广【关键词】子宫动脉栓塞；妇产科；大出血【中图分类号】R71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(XX年轻未孕的患者带来了非常严重的身体和心灵双重伤害。随着放射介入技术的快速发展，血管介入技术已经广泛的应用于妇产科疾病之中，以其快速便捷、准确有效、创伤小，保留子宫等特点受到了广大患者的欢迎。抽取本院XX年7月~XX年6月妇产科大出血患者92例，分别采用栓塞治疗和传统治疗，现报道如下1资料与方法1.1一般资料本组研究对象是在我院XX年7N~XX年6月妇产科大出血患者92例，患者年龄24~55岁，平均33岁，所有患者

3、因不同原因导致妇产科大岀血，主要临床表现为阴道大量流血（岀血量〉500ml）伴有血压快速下降，全部患者经止血、输血、宫缩素等传统保守治疗，效果不理想，其中14例患者因失血过快导致失血性休克。按治疗方法将患者平均分成两组，每组46例，一组采用明胶海绵颗粒栓子和聚乙烯醇（PVA）栓子，其中经阴分娩后出血9例、剖宫产术后出血16例、剖宫产术后晚期出血6例、宫颈妊娠出血5例、疤痕子宫切口妊娠6例、人流术后出血4例，一组采用传统方法治疗，其中经阴分娩后出血8例、剖宫产术后出血15例、剖宫产术后晚期出血7例、宫颈妊娠出血6例、疤痕子宫切口妊娠6例、人流术后出血4例•两组患者在年龄、原发病、体征、岀

4、血量等方面无明显差异。在患者资料方面无明显差异，具有可比性1.2方法46例应用子宫动脉栓塞治疗的患者给予输液、输血、抗休克、抗弥漫性血管内凝血（DICL面罩呼氧及心电监护等处置，采用Seidingers插管技术经骼内动脉穿刺，选用非离子造影剂优维显行动脉造影，了解出血情况。用同轴导丝进行引导，将导管插入子宫动脉内进行栓塞。两组患者一组采用明胶海绵颗粒对子宫动脉进行栓塞，一组采用PVA对子宫动脉进行栓塞，造影证实成功后，观察是否存在其他出血点，在明确无其他出血点时，取出动脉插管,穿刺部位加压包扎，平卧24h以上，术后给予抗感染和支持治疗，监测患者生命体征，血压平稳24h确定无岀血后，给予

5、常规妇产科治疗。传统治疗方法患者主要采用按摩子宫、填塞宫腔、促子宫收缩、止血、输血等治疗，治疗无效时行盆腔内动脉结扎术或子宫切除术1.3观察指标术后阴道流血复发率和栓塞后综合征发生率1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义2结果2.1造影表现和栓塞情况2组46例患者全部成功插管至双侧子宫动脉内，成功率400%;全部患者造影可见明确的出血灶，显示动脉造影剂外溢，呈点状、条状、片状或团状，随着造成时间的延上，全部渐渐形成片状影2.2疗效及并发征所有患者全部栓塞成功，栓塞成功率100%，栓塞

6、后46例患者阴道流血完全停止，一例使用明胶海绵颗粒的人流术后岀血患者栓塞2周后再次岀现阴道大出血复发率4.35%一例采用PVA的剖宫产术后患者于6d后再次阴道岀血，复发率4.35%，再次行介入栓塞治疗后两例患者出血停止。止血成功患者术后平卧24h后血压平稳回升至正常水平，所有患者术后仁6、12个月随访，无复发，患者术后均出现不同程度的下腹部疼痛，对症治疗3~5后症状消失;采用明胶海绵颗粒栓塞的患者术后，有6例患者出现389以下的发热，而采用PVA的患者为5例，给予补液治疗后体温全部下降到正常范围传统治疗方法治疗的患者中，8例阴道分娩及15例剖宫产术后大出血患者经按摩子宫、促子宫收缩、止

7、血、输血等治疗后3例阴道流血量逐渐减少，于治疗22~24天后流血量停止，XX年Heaston[1]首先将血管介入技术■动脉栓塞用于妇产科产后出血的治疗，开创了一项全新的治疗产后大岀血的技术，包括骼内动脉栓塞和子宫动脉栓塞，与传统治疗方法相比，其具有创伤小、止血快、定位准、并发症少等特点，迅速成为治疗妇产科大岀血的常用的有效方法[2]在治疗妇产科大出血时，当传统的治疗方法无效时，要及时进行子宫动脉栓塞治疗[3],及早的治疗可以减少大量失血对患者身