探讨妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效

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1、探讨妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效王界敏宝清县人民医院155600摘要：目的：探讨妇产科大岀血患者行了•宫动脉栓塞治疗的临床疗效，提高其实用性与安全性。方法：整理手我院出现的14例妇产科大出血患者(10例产后大出血，3例胎盘植入出血，1例晚期宫颈癌出血)，应用Seldinger技术，采用双侧子宫动脉栓塞术治疗，记录其临床疗效及并发症发生情况［1］。结果：所有患者的插管均取得成功，手术顺利完成，出血情况得到控制。经研究分析发现，14例妇产科大出血患者主要的发病原因为产后大出血；患者通过双侧子宫动脉栓塞术治疗后，体内β-HCG水平均恢复正

2、常，治疗有效率高达100%,手术平均时间(66.34±5.31)min,住院时间(4.66±1.07)d。结论：妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗具有创伤性小，止血速度快，有效率高，并发症少等优点，是治疗妇产科大出血的有效措施，能大大降低患者的出血情况及死亡率。值得临床大力推广。关键词：妇产科；大出血；子宫动脉栓塞；临床疗效妇产科大出血是一种严重的妇产科并发症，传统的治疗方法是首先使用药物进行保守治疗，无效则选择进行手术结扎双侧髂骨内动脉或者切除子宫。这对于患者来说无疑是一种巨大的创伤。如今，随着医疗技术的不断发展、成熟、子宫动脉

3、栓塞术治疗妇产科大出血被广泛釆用，已成为处理妇产科大出血的重要方法。具有创伤小止血速度快，有效率高，并发症少等优点。现对近年来我院出现的14例妇产科大出血患者(10例产后大出血，3例胎盘植入出血，1例晚期宫颈癌出血)进行双侧子宫动脉栓塞术治疗。报告如下：1资料与方法1.1一般资料14例妇产科大出血患者，年龄在19至52岁，平均年龄32.3岁。其中10例为产后大出血，3例为胎盘植入出血，1例为晚期宫颈癌出血。其中12例为失血性休克，2例为失血性休克并发弥散性血管凝血（DIC）。1.2资料选择标准所选14例患者一般情况标准：（1）患者无心脏、肝脏、肾脏等机体重要

4、器官的严重损伤及病变；（2）患者无精神类疾病；（3）患者无明胶过敏情况；（4）患者无凝血功能障碍；（5）患者自愿参与此次研究，对过程具冇知情权；（6）患者对此次采用的子宫动脉栓塞术就耐受性；（7）所奋患者均为临床证实发生子宫大出血；（8）所有患者术前经碘过敏试验为阴性。1.3治疗方法14例产科大出血患者均采取双侧子宫动脉栓塞术治疗。使用Seldinger技术进行下穿刺骨动脉局部麻醉，将腹主动脉L3〜L4椎体处插入5F导管并注射对比剂（100ml碘海醇注射液），对骼内动脉情况进行了解，行腹腔动脉造影观察盆腔动脉行走方向及管径大小（同吋观察对比剂有无渗出），将5

5、F导管更换为4FRH导管，并调整管头进入两侧髂骨动脉后再次造影。确定出血位置后，骼内动脉或双侧子宫动脉栓塞使用500umPVA颗粒、明胶海绵颗粒及弹簧圈。造影后，对比剂外溢消失、宫动脉血流消失，则证明栓塞成功。根据造影检查机体子宫动脉及分支血流情况。据检查可判断疗效，血流速度显著减缓，子宫供血明显减少则为有效栓塞。此后，可对患者子宫进行压迫，若阴道未出血,则可进行拔管，加压包扎穿刺部位［2】。术后可观察患者的各项生命体征，及时进行体内β-HCG水平以及B超检查，记录下患者的临床疗效和并发症情况。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计学软件处理数据

6、，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果根据患者的造影表现，14例患者均采用双侧子宫动脉栓塞术，采用明胶海绵颗粒与弹簧圈的患者冇4例，双侧子宫动脉栓塞均使用500umPVA颗粒与明胶海绵颗粒。所以大出血的14例患者3天后均无流血情况。体内β-HCG水平均恢复正常，治疗有效率高达100%，手术平均时间(66.34±5.31)min,住院时间(4.66±1.07)do3讨论妇产科大出血是产科手术的一种危害极大的并发症，也是造成

7、产妇死亡的重要原因之一，所占比例极高。传统的治疗方法是首先使用药物进行保守治疗，无效则选择进行手术结扎双侧髂骨内动脉或者切除子宫。手术结扎双侧髂骨内动脉难度较高，而进行子宫切除术对患者今后的生存质量有严重的影响。近年来，随着随着人们生活结构及周围环境的不断变化，产科手术的发生率在逐年增加，妇产科大出血的发生率也在不断增加，这也引起了人们对此的重视[3】。如今随着医疗水平的不断提高，利用双侧子宫动脉栓塞术(uterinearterialembolization,简称UAE)治疗妇产科大出血已在临床推广使用，并取得满意疗效。本文也就此做了研宄分析[4】。研究表明

8、，子宫动脉栓塞术具有操作简单方便，创伤性小，止血速度