28例妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效观察

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1、28例妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效观察闫俊(江苏省南京市栖霞区医院妇产科210046)【屮图分类号】R711.52【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)28-0164-02【摘要】目的对妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效进行观察，并分析其实用性与安全性。方法近几年我院共有28位出现妇产科大出血的患者，出现大出血的患者有21位，有11位患者为流产术后或者产后的出血，有4位患者是子宫恶性癌症出血，有6位患者为子宫肌瘤出血；有7位大出血风险的预防栓塞，其屮有3位患者为胎盘前置，有1位患者为宫颈妊娠，有3位患者为瘢痕妊娠。使用5F子宫动脉导管经股

2、动脉插管，选择性插管到髂内动脉或者是双侧子宫动脉，使用动脉造影对子宫血管情况进行确定，栓塞使用明胶海绵条以及500umPVA颗粒。结果所有患者的的插管都取得了成功，出现人出血的21位患者在栓塞以后出血情况得到丫控制，手术顺利的完成，3d后阴道内没有流血情况。7位大出血风险的预防栓塞患者，在栓塞以后进行淸宫术与引产，出现大出血的患者有2位，没有出现大出血的患者有5位。结论在妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床应用屮，对患者造成的创伤较小，止血速度快，术后很少出现并发症，是治疗妇产科大出血的一种有效措施，同时也能降低有大出血风险患者的死亡和出血情况的发生。【关键词】子宫动脉栓塞术妇产

3、科大出血瘢痕妊娠妇产科大出血对孕妇的生命有着严重的威胁，传统的治疗方式是先进行药物治疗，没有效果则采取切除子宫或者是手术结扎双侧髂内动脉[1],随着医疗技术的不断发展，子宫动脉栓塞在治疗妇产科人出血屮被广泛的使用，具有创伤小、止血快、并发症少等优势。快速的进行造影并确定出血的位置，对患者生命的抢救以及子宫的保留有着重要的意义。1.资料与方法1.1资料共有28位出现妇产科大出血的患者，年龄在19岁到63岁之间，患者平均年龄为31岁，出现大出血的患者冇21位，冇11位患者为流产术后或者产后的出血，有4位患者是子宫恶性癌症出血，有6位患者为子宫肌瘤出血；有7位大出血风险的预防栓塞,其中有3

4、位患者为胎盘前置，奋1位患者为宫颈妊娠，冇3位患者为瘢痕妊娠。1.2方法采用seldinger进行下穿刺股动脉的局部麻醉，将动脉鞘置入，双侧髂内动脉造影使用5F子宫动脉导管[2],对髂内动脉情况进行了解，确定出血的部分，髂内动脉或者是双侧子宫动脉栓塞使用500umPVA颗粒、明胶海绵颗粒以及弹簧圈[2],骼内动脉造影要在栓塞后进行，对比剂外溢消失、宫动脉血流消失，证明栓塞成功，对于子宫动脉导管不能超选入子宫动脉的患者使用微导管超选入子宫动脉，采用500umPVA颗粒以及明胶海绵颗粒进行双侧子宫动脉栓塞[3】。1.结果通过对观察患者造影表现可以看出，子宫动脉螺旋状增粗扭曲的患者奋21例

5、，宫体冇染色现象，对比剂外溢的患者冇17位。栓塞双侧子宫动脉的患者有21位，栓塞双侧骼内动脉的患者奋2位，栓塞单侧髂内动脉的患者奋1位，采用明胶海绵颗粒与弹簧圈的患者有3位，双侧子宫动脉栓塞使用500umPVA颗粒与明胶海绵颗粒。出现右下肢深静脉丛血栓的患者冇1位，髂内动脉栓塞术后出现下肢乏力和臀部疼痛并且在对症治疗后症状消失的患者有2位，艽他患者没有出现并发症。大出血的21位患者在栓塞以后出血情况得到了控制，手术顺利的完成，3d后阴道内没冇流血情况。7位大出血风险的预防栓塞患者，在栓塞以后进行清宫术与引产，出现大出血的患者有2位，在经过治疗以后，患者的症状消失，保留了子宫。2.讨论

6、在妇产科中比较严重的并发症为大出血，在孕妇死亡原因中所占的比例较高［3L在传统的治疗中都是先进行保守治疗，在治疗无效以后，手术方式主要分为两种：次全子宫或全子宫切除术、双侧骼内动脉结扎术。双侧骼内动脉结扎术具有较高的技术难度，全子宫切除术对患者的生存质量有严重的影响。子宫动脉栓塞能快速明确出血动脉，并进行栓塞和造影，在手术中能够看清出血的大概范围和位置，进而确定诊断，对出血血管进行栓塞，成功率高达95%［3］。子宫动脉栓塞操作起来比较简单，能缩短传统手术的时间，快速的止血，疗效十分的明显，同吋也能保留子宫，容易被患者接受［4】。妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的成功率比较高，临床效

7、果明显，不易出现并发症。参考文献［1】普野，陈华，陈立岩，等.急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床砬用［儿放射学实践，2004,19(8):593-595.［2】谢春明，杜文静，申东峰.急诊动脉栓塞术在产后出血中的应用［」］.中国介入影像与治疗学，2004,1(2):119-121.［3】段君华，孙晓龙，岳伟东，等.产后大出血急诊介入治疗临床疗效评价［j］.中国临床医学影像杂志,2006,17⑺：414-415.［4】吴伟，夏惠环，程志刚，等.经导管动脉栓