妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效分析.doc

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1、妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效分析【摘要】目的探讨妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效，为提高此类患者治疗效果提供可靠依据，保障其生活质量及生命安全。方法48例妇产科大出血患者均采用双侧子宫动脉栓塞术治疗，记录英临床疗效及并发症发生情况。结果48例妇产科大出血患者主要发病原因为产后大出血，所占比例高达43.75%,其他发病原因还包括恶性肿瘤、流产手术、子宫肌瘤等，对比结果差异具有统计学意义(卩〈0.05)；患者经双侧子宫动脉栓塞术治疗后，体内P-HCG水平均恢复正常，治疗有效率高达100.00%,手术平均时间(68.34±5.31)inin,住院时间(4.

2、56±1.07)do结论妇产科医护人员应详细询问患者病史，了解其实际情况，做好大出血并发症的抢救与治疗准备工作，严密观察患者病情，出现疑似大出血情况应及时确诊，并给予双侧子宫动脉栓塞术及其他对症治疗，保障其生活质量及生命安全，值得临床推广应用。【关键词】妇产科；大出血；子宫动脉栓塞；临床疗效本文将对南阳市中心医院自2013年1月1H〜2013年12月31H期间前来就诊并发生大出血的48例妇产科患者给予临床研究，从而探讨妇产科大出血患者行子宫动脉栓塞治疗的临床疗效，为提高此类患者治疗效果提供可靠依据，保障其生活质量及生命安全，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料共选取妇产科大出

3、血患者48例进行本次研究，年龄19〜53岁，平均年龄（37.89±3.42）岁,其中46例患者发生失血性休克，1例患者发生失血性休克并发弥散性血管内凝血（DIC）o1.2方法1.2.1纳入与排除标准①所有患者均于本院妇产科接受治疗，且经临床证实发生子宫大出血；②术前经碘过敏实验结果为阴性；③患者无明胶过敏情况；④患者无凝血功能障碍；⑤患者无合并身体其他部位（除妇科恶性肿瘤）其他恶性肿瘤疾病，无肿瘤转移情况；⑥患者对本次研究所采用子宫动脉栓塞术具有良好耐受性，无手术禁忌证，可坚持完成治疗；⑦患者无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑧患者无精神类疾病；⑨患者对本次研究具

4、有知情权，口均自愿签署知情同意书。1.2.2治疗方法48例妇产科大出血患者均采用双侧子宫动脉栓塞术治疗。取仰卧位并对其右侧股动脉处进行常规消毒铺巾，局麻处理后穿刺（Seidinger技术），将腹主动脉L3〜L4稚体处引入5F导管（经导丝）并注入对比剂（100ml碘海醇注射液），注射速度12ml/s,行腹腔动脉造影观察盆腔动脉行走方向及管径大小（应同时观察对比剂有无渗出），Z后将5F导管更换为4FRH导管，调整导管头使其进入两侧骼动脉后行再次造影（对比剂优维显370,剂量8ml,注射速度3ml/s）,目的为准确掌握两侧子宫动脉位置，之后于子宫动脉中将导管插入，缓慢将50~80mg

5、MTX推入子宫动脉，完成后使用明胶海绵条（规格为lmmXlimnX10mm）栓塞双侧子宫动脉，造影检查机体子宫动脉及分支血流情况，根据检查结果判断疗效，即血流速度明显缓慢，子宫供血明显减少甚至停止供血，则获得有效栓塞。压迫下腹子宫，若无阴道出血后拔管，加压包扎穿刺部位。术后观察患者各项生命体征，及时进行体内B-HCG水平检测以及B超检查。记录患者临床疗效及并发症发生情况。1.3统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析,对于计量资料用(x-土s)表示，采用t检验，计数资料采用％2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1发病原因48例妇产科大出血患者

6、发病原因分析，具体结果见表lo由表1可知，48例妇产科大出血患者主要发病原因为产后大出血，所占比例高达43.75%,其他发病原因还包括恶性肿瘤、流产手术、子宫肌瘤等，对比结果差异具有统计学意义(P〈0.05)。1.2临床疗效48例妇产科人出血患者经双侧子宫动脉栓塞术治疗后，体内P-HCG水平均恢复正常，治疗有效率高达100.00%,无中转子宫切除及严重并发症发生，所有患者均痊愈出院，手术平均时间(68.34土5.31)min,住院时间(4.56±1.07)do3讨论人出血是妇产科患者常见的急性并发症之一,也是导致妇产科患者死亡的主要原因［1］。研究表明，对妇产科大出血患者临床常

7、规治疗原则包括快速有效的止血措施、预防及控制感染、纠正失血性休克症状及消除出血因素等［2］。近年来，由于人们生活结构及周围环境改变等多因素共同作用，妇产科手术发生率逐年上升，妇产科大出血率也随之增加，已引起广大医务工作者高度重视。妇产科大出血传统治疗措施为药物及促宫缩，但临床疗效并不理想，部分药物治疗患者或病情危重患者需实施了宫全切或次全切手术，该治疗方法较为复杂，对手术操作人员要求较高,且对患者造成较大创伤，患者术后将失去生育能力，因此部分患者无法接受，对其身心健康均造成严重影响。随着临床