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《怡开联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、怡开联合也贝沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床研究［摘要］目的：比较单独使用也贝沙坦与怡开联合也贝沙坦在治疗2型糖尿病肾病方面的临床疗效及特点。方法：2型糖尿病肾病患者64例,根据患者情况及意愿分为两组,对照组单独使用也贝沙坦，实验组采用怡开联合也贝沙坦治疗,共治疗12周。比较治疗前后两组患者的血肌酹(CR)、尿清蛋白排泄率(UAER)、血压(BP)等指标的变化情况。结果:两种治疗方法均可在一定程度上降低了2型糖尿病肾病患者的UAER.CR、BP指标，但实验纽•在降低UAER、CR方面作用更加明显(PCO.01)。结论:对
2、于2型糖尿病肾病患者,联合应用怡开和厄贝沙坦，比单独使用也贝沙坦能够更加有效地减少2型糖尿病肾病患者的UAER,延缓糖尿病肾病病情。［关键词］糖尿病肾病;厄贝沙坦;怡开［屮图分类号1R587.2［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)05(a)-066-02糖尿病肾病属于糖尿病的一种较为严重的慢性并发症。病程10〜20年的糖尿病患者中，发生糖尿病肾脏病概率约有20%,治疗过稈屮要严格控制血•糖和血•压。血管紧张索转换酶抑制剂(ACET)对两者均有明显效果，对肾脏有保护作用。怡开是一种丝氮酸蛋白酶类，
3、对防治糖尿病肾病有显著效果。厄贝沙坦退一种血管紧张素II(ATII)受体阻滞剂,怡开与ACEI联合应用可以产生一种协同作用，为肾脏提供更为良好的保护作用，并且无明显副作用的发生，但缺少数据支持。2005年期间，我院应用怡开和丿也贝沙坦联合治疗2型糖尿病肾病，疗效突出，现将比较结果总结如下：1资料与方法1.1一般资料患考均为确诊的2型糖尿病肾病患者，参照WHO的诊断标准作为诊断依据，均伴清蛋白尿。排除影响因素。50例口服降糖药治疗，胰岛素注射治疗20例,根据患者情况及意愿分两组:35例归入实验组，男20例，女15例，平
4、均年龄62.7岁，病稈8年左右，眼部并发症15例,高血压患者20例;35例为对照组,男21例，女14例，平均年龄62.5岁，病程8年左右，眼部并发症15例,高血压患者20例。两组的一般资料具有可比性。1.2治疗方法患者采取治疗前的饮食、运动及口服降糖药或胰岛索治疗，严格控制血糖。对照组35例，单用厄贝沙坦150mg,qd,共12周。治疗组35例，厄贝沙坦150mg,qd,加怡开240U,tid,共12周。1.3观察项目川葡萄糖氧化酶法测最空腹血糖(FBG)含量，用过氧化物酶法测量血肌SF(CR)含量，川放射免疫学法测
5、量24h的尿清蛋白排泄率(UAER)o1.4统计学分析木组实验所得数据应用SPSS13.0统计软件包进行分析，计量资料以均数土标准茅(x土s)表示，采用t检验,计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果单独或联合用药均可降低糖尿病肾病UAER,与治疗前指标相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),但实验组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后，两种给约方式均可使血压下降(P〈0.01),但组间无明显茅异;两组治疗前后CR及FBG变化无明显差异(P>0.05)。见表1。3讨论糖尿病肾病是糖尿
6、病的严重并发症，是导致肾衰的主要原因Z—。早期干预治疗能逆转清蛋白尿和阻II••或延缓肾病的进展［1］。检测UAER可作为诊断糖尿病肾病并判断其进展的指标。RAS的活性激素ATII通过与靶器官膜受体ATI受体结合，血管收缩,增加肾小管对水钠的再吸收;细胞的增殖和纤维化增加，促进多种细胞因了的分泌，是细胞外基质的重要组成成分，诱发血栓❷炎症及氧化应激产生，肾小球严重损伤［2-4］。因此要积极阻断肾索-血管紧张索系统(RAS),以延缓疾病的产生，减轻肾部症状。糖尿病患者肾内RAS异常活跃,ATII是RAS最主要的生物活性
7、物质，可冇效地收缩出球小动脉，肾小球囊内压迅速增高,导致肾脏血液动力学异常，可诱发糖尿病肾病的产生。因此糖尿病患者要严格控制ATIk由于丿也贝沙坦可以頁接选择性作用于ATII受体，从而ATII与受体不能充分结合，发挥降压、保护肾脏纟R织及调整细胞因了的作用。由实验结果可知怡开联合也贝沙坦治疗2型糖尿病肾病，可更有效地减少蛋白尿,保证血压、血糖的稳定，从而延缓或治愈糖尿病肾病患者的病情。［参考文献］［1］刘玉春.糖尿病肾病的诊断与治疗［J］•中国医刊,2005,36⑷:3-5.［2］廖二元内分泌学［M］.北京:人民卫生
8、岀版社,2005:1546.［幻何文海.也贝沙坦对糖尿病患者尿蛋白的影响［J］.华西医学,2004,19(2):236-237.［4］陈坚梅.胰激肽释放酶治疗糖尿病肾病临床观察［J］.实用糖尿病杂志,2005,2(3):45.(收稿口期:2010-02-03)
