厄贝沙坦和胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病临床价值研究

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1、厄贝沙坦和胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病临床价值研究摘要：目的：探讨厄贝沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的临床价值分析。方法：选取我院内科收治的36例早期糖尿病肾病患者，随机分为对照组和研究组各18例。对照组采用胰激肽原酶肠溶片进行治疗，研究组采用胰激肽原酶与厄贝沙坦进行联合治疗。结果：治疗后，对照组和研究组的总有效率分别为77.77%、88.89%o研究组的总有效率明显高于对照组(P>0.05)。治疗后，两组患者的Scr、BUN均比治疗前有明显下降，且ALB比治疗前有明显升高(PO.05)o同时，两组患者的URE

2、A在治疗后也均有所下降，其中研究组与治疗前相比下降明显(P0.05),两组间比较，差异也不具有显著性(P>0.05)。在治疗过程中，两组患者均未出现明显不良反应。讨论：采用胰激肽原酶与厄贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病，疗效显著，无严重不良反应，具有临床推广价值。关键词：厄贝沙坦；胰激肽原酶；早期；糖尿病肾病【中图分类号】R256.5【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)12-0052-01糖尿病肾病作为糖尿病常见的慢性并发症，同时也是糖尿病患者致死、致残的重要原因。我院采用厄贝沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期

3、糖尿病肾病取得了较为理想的治疗效果，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：选取2010年10月〜2011年10月我院内科收治的36例早期糖尿病肾病患者，男20例，女16例,年龄36〜68岁，平均52.6岁，病程6〜15年，平均11.4年。所有入选患者符合WHO制定的相关糖尿病的诊断标准。同时排除糖尿病急性代谢紊乱者、严重的肝肾功能不全者、泌尿系统感染者、脑梗死者、脑出血者以及心力衰竭者。根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为对照组和研究组各18例。经统计学软件分析，两组患者的一般资料无显著性差异。1.2治疗方法：所有患者均

4、按照常规给予降糖治疗，即运动、控制饮食、口服降糖药物或注射胰岛素。在此基础上,对照组采用胰激肽原酶肠溶片进行治疗，每天3次，每次240mgo研究组采用胰激肽原酶与厄贝沙坦进行联合治疗，胰激肽原酶肠溶片每天3次，每次240mg；厄贝沙坦每天1次，每次150mgo两组患者均连续用药6个月。与此同时，分别于治疗前后并记录患者尿白蛋白排泄率(UREA)、血清白蛋白(ALB)、肌肝(Scr)及血尿素氮(BUN)的变化情况⑴。1.3评价方法①有效：治疗后，肾功能基本恢复正常，尿蛋白定量明显下降，而血清白蛋白明显升高；②无效：治疗后，肾

5、功能基本恢复正常，但蛋白定量和血清白蛋白无变化或有所恶化⑵。1.4统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以x±s表示，组间进行t检验,计数单位以x2检验，以P0.05）o在治疗过程中，两组患者均未出现明显不良反应。治疗前后两组患者各项观察指标比较，见表1。3讨论早期糖尿病肾病指现公认的糖尿病肾病5期分型中的前三期阶段。即在基础状态下尿白蛋白排出量在20〜200Pg/min,无泌尿道感染，无心力衰竭，无酮症且无高血压，或高血压用药已降到正常，在半年内基础尿白蛋白连续3次。表1治疗前后两组患

6、者各项观察指标比较厄贝沙坦是一种强力高选择性Angll受体（ATI亚型）拮抗剂，能特异性地拮抗血管紧张素11-1型受体（ATI）,对ATI的拮抗作用比对血管紧张素II-2型受体（AT2）的作用强8500倍，通过选择性地阻断Angll与ATI受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用。不抑制血管紧张素转换酶（ACE）、肾素及其他激素受体，也不抑制与血压调节和钠平衡有关的离子通道。降压时对心率的影响亦很小。在常规剂量口服时，对血钾无明显影响。厄贝沙坦对ACE无抑制作用，故对缓激肽代谢无影响。厄贝沙坦吸收良好，食物

7、对吸收无影响。胰激肽原酶(血管舒缓素)是从猪胰腺中提取的蛋白水解酶类。具有扩张血管、改善血循环和微循环以及防止血栓形成的作用。本晶能降解激肽原为激肽，后者直接扩张小血管及毛细血管；另外，还通过激活纤溶酶原变为纤溶酶，提髙血液纤溶活性，降低其纤维蛋白浓度故可防止血栓形成。主要用于微循环障碍性疾病，如糖尿病引起的肾病，周围神经病，视网膜病，眼底病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗［3］。研究结果表明，采用胰激肽原酶与厄贝沙坦联合治疗早期糖尿病肾病，能够有效帮助患者减少量白蛋白的排泄，疗效显著，无严重不良反应，具有临床

8、推广价值。参考文献［1］伍俊妍，梁丹，马再鸿，陈广惠•厄贝沙坦联合灯盏花素治疗糖尿病肾病临床疗效观察［J］・国际医药卫生导报，2009,15(08)：53-55［2］赵芬•厄贝沙坦和怡开联合治疗2型糖尿病肾病的临床观察［J］・中国血液流变学杂志,2007,17(03)：431-432［3］彭梅，汪贤聪，