胰激肽原酶联合依那普利治疗早期糖尿病肾病临床观察

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1、胰激肽原酶联合依那普利治疗早期糖尿病肾病临床观察【摘耍】日的探讨胰激肽原酶联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的早期糖尿病肾病患者146例，随机分为观察组和对照组，对照组采用依那普利进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予患者胰激肽原酶治疗，观察两组临床治疗效果。结果两组临床治疗效果、肌酹尿素氮比较，经统计学分析差异冇统计学意义(P〈005)。结论胰激肽原酶联合依那普利治疗早期糖尿病肾病能够减少尿蛋白的排出，延缓疾病的进展，值得在临床上大力推广使川。【关键词】胰激肽原酶；依那普利；早期糖尿病肾病doi：103

2、969/jissnl004-7484(s)201306256文章编号：1004-7484(2013)-06-3019-02近年来随着人们生活水平的提高我国糖尿病的患病率逐年升高，而糖尿病较为严重的并发症是损伤患者的肾脏功能，终末期的肾功能衰竭则是引发糖尿病患者死亡的重要原因之一[1]o因此在临床上治疗早期的糖尿病肾病意义重大，我院采取胰激肽原酶联合依那普利进行治疗取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2012年1月一一2012年12月我院治疗的早期糖尿病肾病患者146例，将患者随机分成观察组和对照组，每组各73例，其

3、中观察组男性患者46例，女性患者27例，年龄49-73岁，平均年龄(6923±612)岁；对照组男性患者48例,女性患者25例,年龄51-70岁,平均年龄(5867±632)岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P>005)o12治疗方法121对照组给予患者口服依那普利(江苏扬子江制药股份有限公司生产，药品批准文号:国药准字H32026567)10mg/次，1次/d。122观察组在对照组治疗的基础上给予患者胰激肽原酶(常州千红生化制药股份有限公司生产，药品批准文号：国药准字H19993108)40U/次，1次/d

4、,肌肉注射。13疗效判定患者临床治疗效果分为显效：患者临床症状及体征完全消失，24h尿蛋白量降低50%以上，血肌酉干与尿素氮含量降低40%以上；有效：患者临床症状及体征冇所改善，24h尿蛋白量有所下降，但下降程度不及50%,血肌阡与尿素氮含量有所下降，但下降程度不及40%；无效：患者临床症状及体征无变化，24h尿蛋白量及血肌酹与尿素氮含量无变化或升高。14统计学处理应用SPSS150软件分析，计量数据采用均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比衣示，数据对比采取x2校验，P>005,差异无统计学意义，P<005,差异具

5、有统计学意义，P<001,差异具有显著性统计学意义。2结果21两组患者临床治疗效果见表1。3讨论糖尿病肾病的发展过程相対隐蔽，主要的临床病理改变是肾小球的内部毛细血管壁出现明显的增厚导致了膜样的物质广泛的积淀于血管间质区的基底部，进而血管的平滑肌与系膜细胞发生增生，引发了肾小球的硕化出现［2］。患者疾病的早期表现可在尿液中检测出微量白蛋白物质，伴随着疾病的逐渐进展，则会出现持续性的蛋白尿及肾脏的生理功能受损。H前研究表明通过有效的药物治疗能够让患者早期糖尿病肾病在一定程度发牛逆转，而当疾病发展到终末期后这种病理改变则无法逆转，因此早期的治疗对丁

6、•糖尿病肾病患者具有极其重耍的意义。胰激肽原酶是丝氨酸蛋白酶，属于人体激肽系统的组成部分，可以作用在激肽原，让其分解成具有活性的多肽，主要是胰激肽和裂解产物缓激肽，后者具有扩张血管和抗氧化的效果，能够作用在动脉壁与毛细血管，改善患者微循坏，尽可能恢复肾脏毛细血管功能，抑制了系膜细胞的增生,通过水解胶原防止基底膜增厚，而且激肽激活的磷脂酶A2促进了肾髓质分泌前列腺素E2,增加了肾脏的血液流量，改善了肾脏功能。有报道称外源性的胰激肽原酶能够纠止糖尿病患者肾脏组织的激肽活动，改善微循环并降低肾脏血管的阻力，增加肾脏血流量，达到控制患者蛋白尿的冃的［3

7、］。依那普利属于ACEI类降压药，可以降低患者血压同时抑制血管紧张素的合成，使得出球小动脉的扩张强于入球小动脉，直接的作用在肾脏的RAS系统中，让肾小球的基底膜孔径减小达到减少蛋白的漏出。本研究显示，联合治疗组临床治疗效优于对照组，经统计学分析差异有统计学意义（P<005）o两组治疗后肌酹尿素氮均较治疗前降低，经统计学分析比较,差异有统计学意义(P〈005)。观察组治疗后降低明显，与对照组比较经统计学分析比较，差异有统计学意义(P<005)o综上所述，胰激肽原酶联合依那普利治疗早期糖尿病肾病能够减少尿蛋白的排出，延缓疾病的进展，值得在临床上人力

8、推广使用。参考文献［1］王桂芝，胡海涛，郭宪清，等依那普利联合坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察［J］中国药物与临床，2011,1(2)：206-2