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1、胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察856临床医学研究杂志2007年4月第13卷第7期April2007.Voll3,No.7朕激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察吉林省瑋春市医院内分泌科(133300)W淑艳摘要目的:研究胰激肽原酶对糖尿病肾病患者24小时尿白蛋白定量及胆固醇,甘油三脂的影响.方法:釆用Mogensen分期法，将病人分为早期肾病变组(I),临床糖尿病肾病组(I),给予胰激肽原酶注射8周，分别观察治疗前后24小时尿蛋口定量及胆固醇，甘油三脂的变化.结果:经过朕激肽原酶治疗8周，两组患者在24小时尿蛋白排出量的减少以
2、I组病人效果佳•结论:胰激肽原酶可降低尿蛋白排出量，血胆固醇，甘油三脂水平，且对尿蛋白的改善，越早使用，效果越佳.关键词胰激肽原酶糖尿病肾病24小时尿蛋白定量胆I古I醇甘油三脂AbstractObjective:Tostudytheeffectsofpancreatickiniogenaseonthelevelof24hoursurineprotein,eholesteroiandtriglyeerideofdiabeticne—phropathypatients.Methods:AccordingtoMogensen,th
3、epatientsweredividedintotwogroups(I,II),thepatientswereinjectedpancreatickininoge一nasefor8weeksandobservedthechangeofthelevel24hoursurineprotein,cholesterolandtrlglyeeridebetweentreatmentandnotreatment.ResIIlts:After8weekstreatment,thelevel24hoursurineprotein,chole
4、sterolandtriglyeeridewereallsignifieantylower,andthelowerofthelevelof24hoursu一rineproteinwasmoresignificantlyinIgroup.Conclusions:pancreatickininogenaseCansignificantlylowerthelevelof24hoursurineprotein,cholester——olandtriglyeeride.andtheearlier.thebest.Keywordspan
5、creaticklninogenase24hoursurineproteineholesteroltriglyeefide随着糖尿病病程的延长，糖尿病患者会出现各种慢性并发症,糖尿病肾病是常见的微血管并发症，是糖尿病致死致残的重要原因之一，是导致慢性肾功能不全的重要原发病.糖尿病肾病早期缺乏明显的临床症状,而一旦岀现临床蛋口尿，病情多已发展至不可逆的阶段.因此，对糖尿病肾病的早期诊断和治疗十分重要.本观察对76例糖尿病肾病患者进行了为期8周的胰激肽原酶治疗，现报告如下：1对象与方法1.1观察对象均为2004年9月一2006年
6、9月在我院内分泌科住院及门诊的糖尿病患者,其屮男40例，年龄36〜76岁，女36例，年龄33—77岁•全部病人均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准•糖尿病肾病分期采用Mogensen分期法，治疗中早期肾病变（24小时尿蛋白定量30—300rag）38例，临床糖尿病肾颁24小时尿蛋口定量300〜2100mg）38例•全部病例均除外下述可能引起尿蛋白排出増加的原因：剧烈运动，发热，泌尿系感染，原发性高血压，心功能不全，肾炎，结缔组织病，且无急性代谢紊乱及严重肝功能损害.1.2治疗方法全部病例均严格控制饮食，口服降糖药物或应用胰
7、岛素降糖治疗，使空腹血糖稳定在7.Ommol/L左右，伴高血压者口服降压药物（不包括转换酶抑制剂），使血压稳定于13O/8OmmHg左右,所有病人在上述治疗基础之上，给予胰激肽原酶40u溶于2ml牛理盐水中，每日一次肌肉注射，疗程8周,病人在治疗前，后,分别测24小时尿蛋白定量，血清胆固醇，甘油三脂•尿口蛋口测定:收集患者24小时尿液，不加防腐剂，均匀混合，记录尿量，留取8ml送检，测定尿白蛋白定量，血清胆固醇，甘油三脂的测定采用酶法.1.3疗效判定显效:尿蛋白较治疗前减少50%以上;有效:尿蛋白较治疗前减少50%以下;无效
8、:治疗前后尿蛋白无明显变化.1.4统计学方法数据采用平均值4■标准差表示，用药前后参数采用t检验.P<0.05为显着性差异.2结果经胰激肽原酶治疗前后8周后,24小时尿蛋白定量，血清胆固醇，甘油三脂水平明显下降(P<0.05)•见表1.胰激肽原酶治疗的二组患者间，尿蛋白降低的有
