甲状腺机能亢进患者骨代谢改变的临床观察【临床医学毕业论文开题报告】.doc

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1、临床医学论文•甲状腺机能亢进患者骨代谢改变的临床观察【关键词】甲状腺【摘要】日的探讨甲状腺机能亢进(甲亢)患者骨密度与骨代谢指标的改变。方法对55例甲亢患者测定腰椎L2〜4，股骨颈(neck)、Wards区、大转子(trochanter)骨密度，血清骨钙素(BGP)、尿脫氧毗碇咻(DPD)，并与50例正常对照组进行比较。结果男、女甲亢患者各部位骨密度均低于正常对照组(Pv0・05、P<0.01)，血清BGP及尿DPD均高于正常对照组(PvO.OOl)，甲亢患者各部位骨密度勻血BGP及尿DPD无相关性，血BGP勻尿DPD呈正相关(1=0.357，PvO.05)。结论甲亢为一种高转换

2、型骨质疏松，血BGP和尿DPD是反映骨形成和骨吸收的敏感指标。关键词中状腺机能亢进骨密度骨钙素脫氧毗U定咻・[Abstract]ObjectiveToinvestigatethechangesofboneandnineralmetabolisminpatientswithhyperthyroidism・MethodsDualenergyX・rayabsorptiometrytomeasurebonemineraldensity(BMD)ofspine(L2〜4)andfemur(neck，Wardsarea‘trochanter);enzymelinkedimmunosorben

3、tassaywasusedtomeasuredeoxypyridinoline(DPD);radioimmunoassaytomeasureboneGLAprotein(BGP)in55patientswithhyperthyroidismand50healthvolunteers.ResultsBMDwas1ower5BGPandDPDwereelevatedinpatientswithhyperthyrodisim.ThecorrelationanalysisshowedthatBGPandDPDweren，tnegativelycorrelatedwithBMD.BGPwa

4、sposilivelycorrelatedwithDPD(1-0.357，P<0.05)・ConclusionHighturnovertypeosteoporosisexistsinhyperthyroidism・BGPandDPDaresensilivemarkersinboneformationandabsorption.KeywordshyperthyroidismbonemineraldensityboneGLAproteindeoxypyridinoline甲状腺机能亢进(甲亢)患者由于分泌过量的甲状腺激素而造成骨转换加速，钙、磷代谢紊乱，最终发生骨质疏松。我们对55例

5、甲亢患者进行了骨密度(BMD)、血清骨钙素(BGP)、尿脫氧毗U定咻(DPD)的测定，探讨其临床意义。1对象与方法1.1对象(1)甲亢组(Graves病组)：55例，其中男28例，年龄25〜66岁，平均年龄(42.54±10.69)岁;女27例，年龄24〜62岁，平均年龄(39.33±10.87)岁，病程3个月〜15年。所有患者均有甲亢的临床表现，经检测FT3、FT4、TSH、131I摄取及甲状腺扫描，确诊为Graves病。全部受试者均为临床确诊未治疗的原发及复发甲亢，均已排除其他影响骨代谢的各种急慢性疾病，无服用钙剂、维生素D、激素制剂及其他影响骨代谢药物史。(2)正常对照组:

6、50例，男23例，年龄24〜60岁，平均年龄(42.39±9.55)岁;女27例，年龄24〜53岁，平均年龄(39・96±8.06)岁，为本院健康志愿者。1.2方法1.2.1骨密度检测采用美国LUNAR公司DPX-L型双能X线骨密度仪（DEXA）测定腰椎L2〜4，股骨颈（neck）、Wards区、大转子（trochanter）的骨密度，批内变异系数为0.5%（10例）。1.2.2呆脫氧U出I定嚇（DPD）检测晨尿5ml，避光保存。应用酶联免疫吸附法（ELISA）进行测定。试剂盒购自美国METRA公司，酶标仪为Bio-Rad450型，405nm滤光板比色。同一尿样还采用BECKMA

7、N全自动生化仪进行肌酊（Cr）测定，以校正DPD检测中因尿液浓缩程度不同而可能山现的误差，最终结果以nmolDPD/mmolCr表示。批内变异系数4.2%（8例），批间变异系数6.2%（8例）。1.2.3血清骨钙素（BGP）检测采用北方生物技术硏究所放免（RIA）试剂盒，批内变异系数4.8%（10例），批间变异系数7.5%（10例）。1.3统计学方法结果以均数土标准差表示，组间比较采用t检验，相关性分析采用直线相关分析（「値）。2结果2.1骨密度检测男、女甲亢患者各部位骨密度均低