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《乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、I、II期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效探讨［摘要］目的:对比I、II期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效。方法：将80例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用保乳手术，对照组采用改良根治术，比较两组手术情况和并发症发生情况。两组手术麻均给予常规放疗和化疗，定期随访。结果:治疗组平均手术时间为171.9min,平均出血量为288.2ml,平均住院时间为9.1d,均明显少于对照纟R,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)o治疗纟R2例患者出现术示并发症,发生率为5%(2/40);对照组患者术后有8例出现并发症，发生率为20%(
2、8/40),经x?检验，两组并发症发生率比较普异行统计学意义(x2=4.501,P=0.034)o结论：在辅助放化疗的情况下，乳腺癌保乳手术可以获得与改良根治术同样的远期效果，同时乳腺癌保乳手术比改良根治术具有更多的优点，使病人获得了良好的体态和心理优势，。故保乳手术丿、'、Z作为临床治疗I、II期乳腺癌的首选术式，但是也要严格掌握其适应证。［关键词］乳腺癌;保乳手术;改良根治术乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤Z-O近年来发病行上升趋势，随着乳腺癌诊断和治疗技术的不断革新，患者对提高生活质最,要求形体美的愿望也在增强，欧美国家保乳手术已成为早期乳腺
3、癌的首选术式。但在我国保乳手术仅在少数医院开展。为此观察对比保乳手术与改良根治术的临床效果尤为必要。对2009年1月〜2010年12月在我院治疗的80例I、II期乳腺癌患者，冋顾性分析其随访资料，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料80例I、II期乳腺癌全部为女性患者。其中保乳手术40例，年龄27〜48岁,平均37岁。改良根治术40例，年龄30〜69岁，平均59.2岁。肿瘤位于右侧乳腺50例,左侧乳腺30例。位于外上象限20例，占25%汐卜下象限20例，占25%;乳晕下15例，占1&1%;内上象限20例，占25%,内下象限5例，占6.25%O
4、1.2研究方法:依据随机数字表将患者分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组采用保乳手术，对照组采用改良根治术，两组患者年龄、TNM分期、肿瘤位置等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3手术方法1.3.1保乳组(治疗组)保乳组屮2例因包块较大先行术前化疗，其余均直接采用原发灶局部切除加患侧腋駕淋巴结清扫。切除肿瘤周围约2cm的正常组织，对切缘可疑处术中冰冻切片检查，发现肿瘤残存则继续扩大切除育到切缘阴性。行全腋下淋巴结清扫包括胸肌间淋巴结。腋部清扫面置橡胶负压引流管，缝合皮肤后加压包扎。1.3.2改良根治术组(对照组)均行
5、梭形切口，切除包括乳头在内的肿块3cm以内的皮肤。其屮有13例保留了胸人肌和胸小肌，其余患者只保留胸人肌。术后行CAF(环磷酰胺+阿霉索+5■氟尿U密I症)方案化疗。1.3.3前哨淋巴结活检木组资料采用1%淋巴蓝作为示踪剂，将5-10mL淋巴蓝注射于乳腺肿瘤周围的乳腺实质内,局部皮肤按糜lmin,等待lOmin后开始手术,纵向切开腋毛下缘与胸廓顺延部皮肤及皮下组织，找到蓝染的淋巴管，循此淋巴管向乳腺侧分离找到蓝染的淋巴结即为前哨淋巴结。根据前哨淋巴结的快速病检决泄是否行腋窝淋巴结清扫术。行淋巴结清扫的保乳组为38例,根治组40例。1.4术后治疗术后即
6、采用超高压射线对全乳行切线位照射，剂量为50Gy/5周，瘤床追加10Gy,放疗结束后均给予6周期的CAF方案化疗。激素受体阳性者口服三苯氧胺2()mg/d,连用5a。1.5随诊所有病例均获随访时间3-10a,平均24个月。术后1年进行乳房满意调杳。1.6数据处理与统计学分析:用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析，定量资料以均数土标准差(x±s)表示，组间比较用t检验，率的比较用x2检验，p<().()5为差异有统计学意义。2结果2」手术情况比较:观察两组在手术时间、术屮出血量和住院时间上的差别，治疗组平均手术时间为171.9min,平均出血量
7、为288.2ml,平均住院时间为9.1d,均明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1治疗组与对照组患者手术情况(x土s)S手术时间(min)术屮出血量(ml)~住院时间(d)治疗组40171.9±2.4288.2±249.1±2.4对照组t值P值0.030.020.032.2并发症比较:治疗组2例患者出现术后并发症，其屮皮下积液1例，皮瓣缺血1例，并发症发生率为5%(2/40);对照组患者术后有8例出现并发症，4例皮下积液，3例皮瓣缺血，1例患侧上肢肿胀，并发症发生率为20%(8/40)o经％2检验，两组并发症发生率比
8、较碧异有统计学意义(X2=4.501,P=0.034)o3讨论80年代欧洲癌症研究治疗协会对10801例早期
