血吸虫 人体寄生虫学.ppt

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1、1概述一、形态二、生活史三、致病四、免疫五、实验诊断六、流行与防治2概述一九五八年七月一日毛泽东《七律二首·送瘟神》读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一天河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。3概述裂体吸虫（schistosoma），亦称血吸虫（bloodfluke），寄生于人体的主要有6种，我国仅有日本血吸虫。日本血吸虫（Schistosomajapon

2、icum）曼氏血吸虫（S．mansoni）埃及血吸虫（S．haematobium）间插血吸虫（S．intercalatum）湄公血吸虫（S．mekongi）马来血吸虫（S．malayensis）4概述血吸虫病在我国已有2100多年的历史。血吸虫病分布于长江中下游及其以南的12个省、市、自治区，属我国5大寄生虫病之一，WHO确定的10大热带病之一日本血吸虫，雌雄异体，合抱寄生在门静脉系统。5一、形态1成虫虫体呈圆柱形，雌雄异体。口吸盘、腹吸盘位于虫体前端消化系统：口、食道、肠管，肠管先分2支，至虫体中后部再合为1

3、支。生殖系统：雄虫由睾丸、输出管、输精管等组成；雌虫由卵巢、输卵管、卵模等组成。6一、形态乳白色；长12～20mm，宽0.5~0.55mm；虫体短粗、背腹扁平，自腹吸盘以下虫体形成抱雌沟；生殖系统：睾丸多为7个，呈卵圆形，串珠样排列。雄虫7一、形态灰褐色长12～28mm，宽0.1~0.3mm虫体细长，前细后粗。生殖系统：长椭圆形的卵巢1个，位于虫体中部，子宫位于虫体前端，开口于腹吸盘下方的生殖孔。雌虫8一、形态请点击观看视频雌雄合抱9一、形态2虫卵椭圆形；平均89µm×67µm；淡黄色；卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵

4、壳一侧有小棘，表面常附有宿主组织残留物；卵壳内含毛蚴，油滴状的毛蚴分泌物（可溶性虫卵抗原）位于毛蚴和卵壳间。10一、形态日本血吸虫卵11一、形态扫描电镜观察成熟虫卵卵壳表面呈网状，可见囊样微孔，贯通内外。12毛蚴请点击观看视频一、形态游动时长椭圆形，静止后呈梨形，周身被有纤毛，平均大小为99µm×35µm。前端有1顶突。13尾蚴请点击观看视频血吸虫的尾蚴属叉尾型，长约280～360µm，分体部和尾部，尾部又分尾干和尾叉。一、形态14二、生活史日本血吸虫生活史图15二、生活史1发育过程虫卵粪便毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴

5、出螺入水成虫经皮入人体童虫成虫中间宿主（钉螺）（无性增殖）终宿主(有性生殖)肠系膜下静脉入水血液淋巴16二、生活史2生活史要点宿主:中间宿主:钉螺终宿主:人保虫宿主:牛、兔、猪等感染阶段：尾蚴感染途径与方式：经皮肤感染,在湖塘游泳、捕鱼等寄生部位：成虫寄生于宿主门脉-肠系膜静脉系统异位寄生部位：肺、脑、皮肤、甲状腺等处成虫寿命:平均4.5年17二、生活史（1）虫卵的发育：发育至未成熟卵需11天，成熟卵发育为变性卵或死亡卵需10~11天（2）虫卵的去向：沉积在肝、肠内排出体外（3）虫卵排出体外的条件：毛蚴分泌物的

6、作用肠蠕动增强腹内压增高血管内压力增高3虫卵在宿主体内的生命过程18二、生活史中间宿主钉螺19三、致病（1）尾蚴致病：导致尾蚴性皮炎。为小米粒样的红色丘疹，发痒。属于Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应。（2）童虫致病：童虫在宿主体内移行时，所经过的器官可因机械性损伤而出现一过性血管炎，毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润和点状出血。患者可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多、哮喘。尾蚴性皮炎1致病机理20三、致病（3）成虫致病：成虫寄生血管内，因口、腹吸盘的吸附导致静脉内膜炎。成虫的代谢物、分泌物、排泄物引起Ⅲ型超敏反应。成

7、虫寄生于肠系膜静脉1致病机理21三、致病（4）虫卵致病：致病最严重，主要致病阶段。虫卵内成熟毛蚴→可溶性虫卵抗原（solubleeggantigen，SEA）→卵壳微孔缓慢释放→T→致敏T细胞；当相同抗原再次刺激致敏的T细胞产生各种淋巴因子→吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿。病理切片示虫卵肉芽肿1致病机理肝纤维化22三、致病何博礼现象何博礼现象（Hoeppliphenomenon）：虫卵周围出现的嗜酸性辐射样棒状物，系抗原抗体复合物沉积于肉芽肿内。1致病机理23三、致病（1）急

8、性血吸虫病：高烧、腹痛腹泻、肝脾肿大、脓血便，粪检血吸虫卵阳性。（2）慢性血吸虫病：占90％。多无明显症状或表现间断性腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和消瘦等。粪检虫卵常为阴性，直肠粘膜活检虫卵阳性。（3）晚期血吸虫病：指肝硬化后出现的门脉高压综合症，严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿增殖的患者。可分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和侏儒型。2临床表现24三、致病巨脾型脾肿大超过脐平线或横径超过