人体寄生虫学-5血吸虫

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1、裂体吸虫(schistosoma)（P.121）形态特点：1、成虫外观呈圆柱形2、雌雄异体属复殖目，裂体属，裂体科。成虫寄生于血管、亦称血吸虫（bloodfluke）。寄生于人体的血吸虫主要有6种,其中以日本血吸虫、埃及血吸虫和曼氏血吸虫引起的血吸虫病流行范围最广，危害最大。马来血吸虫S.malayensis湄公血吸虫S.mekongi间插血吸虫S.intercalatum日本血吸虫S.japonicum曼氏血吸虫S.mansoni埃及血吸虫Schistosomahaematobium寄生于人体的六种血吸虫三种主要的人体血吸虫虫种寄生部位病理损害流行

2、地区日本血吸虫门静脉和肝，肠亚洲(S.japonicum)肠系膜静脉曼氏血吸虫肠系膜静脉肝，肠非洲,拉丁美洲(S.mansoni)和痔静脉丛埃及血吸虫膀胱和骨膀胱,生非洲,西亚(S.haematobium)盆静脉丛殖器官历史悠久分布面广危害严重“六害”危害生命危害生长危害生育危害生产危害生活危害生趣晚期血吸虫病十三岁，本应为翩翩少年，但日本血吸虫Schistosoma.japonicum一、概述远在2160多年前我国已有血吸虫病的流行流行范围：长江中下游12个省、市、自治区感染人数：1200多万人1881年在湖北武昌府金口镇发现中间宿主1932年

3、定名为湖北钉螺（Oncomelaniahupensis）一、形态（一）成虫外观：日本血吸虫成虫主要结构吸附器官消化系统生殖系统口吸盘腹吸盘睾丸抱雌沟日本血吸虫雄虫日本血吸虫雌虫前端尾端●前细后粗●虫体呈圆柱形，细而长●外观呈黑褐色日本血吸虫雌虫前端口吸盘腹吸盘肠管（二）虫卵形状：呈椭圆形大小：约74~106×55~80m平均89×67m颜色：淡黄色卵壳：薄而均匀，无卵盖，表面常附有宿主组织残留物，卵壳有一侧刺。内含：一个葫芦状的成熟毛蚴，毛蚴与卵壳的间隙常见有油滴状头腺分泌物。侧刺毛蚴毛蚴分泌物日本血吸虫虫卵侧刺毛蚴毛蚴分泌物卵表面杂质日本血吸虫

4、毛蚴日本血吸虫毛蚴日本血吸虫母胞蚴日本血吸虫子胞蚴大小：280~360×60~95m体部：100～150m头器：有一单细胞腺体──头腺前钻腺：2对，嗜酸性，内含蛋白酶后钻腺：3对，嗜碱性，内含糖蛋白尾部：尾干长140~160m尾叉长50~70m尾蚴的主要结构：日本血吸虫尾蚴体部尾部尾干尾叉日本血吸虫尾蚴二、生活史成虫虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴水童虫终宿主（人和哺乳动物）中间宿主(钉螺）1.成虫寄生、产卵2.虫卵发育和排出发育：初产卵、空泡卵、胚胎卵、成熟卵沉积：主要在肠壁、肝内

5、门静脉分支排出：沉积在肠壁中的虫卵可落入肠腔，随粪便排出体外机理：病理性反应：卵内毛蚴分泌溶组织酶破坏血管壁和肠壁肠粘膜炎性坏死、破溃虫卵落入肠腔机械性作用：1）血管内压（挤）2）腹内压（压）3）肠蠕动（推）3.毛蚴的孵化渗透压：低渗,盐浓度达1.2%时孵化完全被抑制温度：10°C>温度>37°C时，孵化被抑制光照：黑暗条件下孵化受抑制pH：7.0~8.54.幼虫在钉螺体内的发育繁殖毛蚴子胞蚴尾蚴母胞蚴（侵入螺体）5.尾蚴的逸出与侵入宿主逸出条件:水温度光照pH6.童虫移行、发育与成熟经皮肤(侵入)皮下小血管或淋巴管静脉右心肺动脉肺肺静脉

6、左心主动脉肠系膜上、下动脉毛细血管肠系膜静脉肝内门静脉（初步发育、雌雄合抱)门静脉–肠系膜静脉(定居)发育成熟（寿命可达46年）三、致病尾蚴、童虫、成虫、虫卵均可致病根据病因的免疫病理学性质，普遍认为血吸虫病是一种免疫性疾病1.尾蚴:尾蚴性皮炎—丘疹，瘙痒2.童虫：血管炎（肺）—发热，咳嗽,痰中带血，IgE升高3.成虫：机械损伤—静脉内膜炎免疫复合物疾病—肾小球肾炎血吸虫最主要的致病因子虫卵虫卵肉芽肿形成SEAIL-2SEATLC各种淋巴因子γ－IFNMESP,MIF,FSF破坏肝、肠组织慢性血吸虫病纤维化肝脾型血吸虫病晚期血吸虫

7、病何博礼现象（Hoeppliphenomenon)肉芽肿内的虫卵周围出现许多浆细胞并伴以抗原-抗体复合物沉着（呈放射状排列）肝脏虫卵肉芽肿(虫卵结节)虫卵肉芽肿（病理切片）虫卵肉芽肿病理切片（放大）肠壁中的血吸虫卵沿门静脉分支纤维化血吸虫性干线型肝硬化肝虫卵肉芽肿窦前性门脉高压结缔组织增生干线型肝硬化晚期血吸虫病6.临床表现（1）急性血吸虫病（常见于初次感染）发热咳嗽、痰中带血腹痛、腹泻、粘液血便肝脾肿大（2）慢性血吸虫病（20~30W）多见于小量重复感染轻者可无症状有症状：腹痛、腹泻、粘液血便、肝脾肿大、贫血、消瘦等在流行区，90%的病人为慢性

8、病人（3）晚期血吸虫病1）巨脾型：可伴脾功能亢进，门脉高压和上消化道出血。2）腹水型：腹水、门脉高压和肝功能