人体寄生虫学_血吸虫

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1、第六节血吸虫（裂体吸虫）分类：复殖目、裂体科、裂体属。特点：1、寄生于血管（静）内—血吸虫。2、裂体吸虫（Schistosome裂体科裂体属。3、雌、雄异体—分体吸虫。4、尾蚴经皮肤侵入感染。虫种：六种，主要三种是：1日本血吸虫（S.japonicum），2曼氏血吸虫(S.msnsoni)，3埃及血吸虫（S.haematobium）；另三种：4间插血吸虫，5湄公血吸虫，6马来血吸虫。日本血吸虫1地区：流行于中国，日本，菲律宾，印度尼西亚。2历史：2160多年前江陵古尸中发现有虫卵。3我国流行性区：长江流域及以南12个省、市、区的370个县，感染者1160万人。4特点：病情重，感染宿主多，钉螺不

2、易控制。【形态】分：成虫，虫卵，毛蚴，尾蚴，童虫1成虫：雌雄异体，有口吸盘，腹吸盘，似线虫。雄虫乳白色，腹吸盘以下向腹面卷曲，形成抱雌沟，7个睾丸位于腹吸盘背侧雌虫黑褐色，细长，位于雄虫的抱雌沟内-雌雄合抱，有卵巢、卵黄腺、卵模、子宫等。2虫卵：椭圆形，淡黄色，大小89×67um,无卵盖，有一侧刺，表面附有残留物，内含一毛蚴。3毛蚴：梨形，被有纤毛，前为钻器，直线上下游动，向光性。4尾蚴：由体部、尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。体表被有小棘和纤毛，前为头器（内有头腺），腹面有口和腹吸盘，体内有5对钻腺（前2对为嗜酸性、后3对为嗜碱性，由5对腺管引入头器）5童虫：钻入皮肤，脱去尾部，发育为成虫之前

3、。【生活史】大致过程：成虫→产卵→肠壁→炎症、脓肿、破溃→虫卵入肠腔→随粪便排出→入水→孵出毛蚴→钻入钉螺体内（母胞蚴、子胞蚴、尾蚴）→逸出螺体→疫水→尾蚴经皮肤感染→童虫→随血液、淋巴→右心、肺、左心→门脉、肠系膜静脉。成虫产卵及卵的排出:雌、雄成虫寄生于终宿主（人、牛等）门脉、肠系膜内，雌雄合抱,在肠粘膜下层小静脉末梢产卵。少量（22.5%）随血流进入肝，大部分（69.1%）沉积于肠壁小血管内，卵内毛蚴分泌物—可溶性虫卵抗原（solubeeggantigen，SEA）透过卵壳，大量白细胞集聚、发炎、坏死、溃破→虫卵通过溃破口→落入肠腔→随粪便排出体外（7.7%）；毛蚴的孵化:虫卵随粪便入水

4、，1~2天（适宜的温度、光照等）孵出毛蚴，在水体表层（向光性、向温性）作直线上下运动，当遇到中间宿主—钉螺就主动侵入体内。钉螺对毛蚴的吸引作用:螺释放的“毛蚴松(miraxone)”吸引毛蚴。在钉螺体内无性繁殖毛蚴在其体内进行增殖、分裂无性繁殖，一个毛蚴发育为若干个母胞蚴，即经毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴，产生尾蚴，尾蚴分批逸出螺体，在水中游动。尾蚴逸出条件及生态:水、水温、光照、和PH影响尾蚴逸出；尾蚴多集中于水面。尾蚴侵入宿主皮肤:在适宜温度、光线条件下，尾蚴逸出螺体，分布于水面，当遇到人、动物皮肤时，用吸盘吸附上，依靠头腺、钻腺分泌的酶及头器、虫体的机械作用，在10秒~几分钟即可侵入。尾蚴

5、一旦侵入皮肤丢弃尾部，为童虫。成虫定居:童虫侵入小血管或淋巴管，随血流经右心、肺、左心入大循环，达肠系膜动脉，穿过毛细血管入门静脉。在门静脉、肠系膜静脉发育、形成雌雄合抱、交配。移行到肠粘膜下小静脉产卵，24天排虫卵，寿命4.5~46年。【摄食及营养】营养靠体壁（吸收单糖、氨基酸）与口、肠道（摄取红细胞）【致病】分尾蚴、童虫、成虫、虫卵。1尾蚴的致病尾蚴引起皮炎（丘疹、瘙痒）；2童虫的致病童虫在移行时，出现血管炎、发热、咳嗽、食欲减退等；3成虫的致病静脉内膜炎4虫卵的致病是本病的主要症状,表现在肝脏和结肠（1）虫卵分泌→SEA→引起白细胞（M、T、E、）积聚→炎症、脓肿、坏死、肉芽肿（Ⅳ型超敏

6、反应）→虫卵结节。肝硬化、脾肿大；何博礼现象（Hoeppliphenomenon）肉芽肿液化、嗜酸性、浆细胞、抗原-抗体复合物沉着。（2）肠壁纤维化。门脉高压，胃底、腹壁等静脉曲张、上消化道出血。【临床表现】1急性血吸虫病疫水接触史，皮肤出现丘疹、荨麻疹，即尾蚴性皮炎。潜伏期14~25~35~56后，发热、腹痛、腹泻、便血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，粪检（+）；2慢性血吸虫病疫区90%的病人为该病，消瘦、贫血、腹泻、粘液脓血便、肝脾肿大、乏力、劳动力下降；3晚期血吸虫病分巨脾、腹水、结肠、侏儒四型。肝脾肿大、腹水、门脉高压、上消化道出血、肝性昏迷、等严重症状。4异位血吸虫病在脑、肺及肾、心包

7、、皮肤、甲状腺等形成虫卵肉芽肿造成损害。（1）肺型血吸虫病（2）脑型血吸虫病【血吸虫感染免疫]1抗原有复杂的生活史虫期（童虫、成虫、虫卵）的分泌物、排泄物。2免疫应答3获得性免疫与免疫逃避感染后产生免疫力—对成虫无作用，并能存活（免疫逃避）；—对再感染侵入的幼虫作用（伴随免疫）。4效应成分：抗体、补体、细胞;机制：抗体依赖细胞介导的细胞毒性杀伤作用。【诊断】1病原诊断:查虫卵（1）直接涂片法：粘液