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1、胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的临床观察［摘要］目的探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常患者的效果。方法选择本院心力衰竭合并快速型心律失常患者32例，均采用胺碘酮进行治疗，治疗前后分别统计患者的血压情况和副反应情况。结果治疗后患者平均心率为(75.3±7.4)/min,平均收缩压为(123.8土10.1)mmHg,平均舒张压为(79.3±9.8)mmHg,与治疗前相比，差异有统计学意义(R0.05)；治疗后有2例患者出现轻度静脉炎现象。结论胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常临床疗效满意。［关键词］胺碘酮；快速型心律失常；疗效分析［中图分类号］
2、R972+.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)09(a)-0081-02室性心动过速是指起源于希氏朿分叉处以下的3个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。与阵发性室上性心动过速相似，但症状比较严重。患者常有烦躁不安、面色苍白、呼吸急促、心悸、心前区疼痛，严重者可有昏厥、休克、充血性心力衰竭等。发作短暂者血流动力学的改变较轻，发作持续24h以上者则可发生显著的血流动力学改变［1］。胺碘酮是临床上最常用的治疗心律失常的药物之一，该药物通过静脉给药后起效迅速并且对患者的血流动力学情况无明显的影响［2］o为探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律
3、失常患者的疗效，笔者总结在木院治疗的心力衰渴合并快速型心律失常患者32例的资料，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木文研究对象为2011年1月〜2013年1月在本院治疗的心力衰竭合并快速型心律失常患者32例。排除标准：排除内脏器官（肝脏、肾脏等）严重功能衰竭患者，排除同时合并其他类严重的内科疾病患者。其中，男性20例，女性12例，年龄62〜83岁，所有患者入院治疗前经心电图确诊为快室率房颤动，其中心律失常合并心肌梗死患者4例，心律失常合并缺血性心脏病患者10例，心律失常合并风湿性心脏病患者8例，心律失常合并高血压性心脏病患者10例。1・2治疗方法患者在心
4、电图确诊后用监护仪器进行严密监视，同时记录患者的心率和血压的变化情况，所有患者均采用胺碘酮进行治疗：胺碘酮注射液（上海信谊药厂有限公司生产，批号：H31021872）,首次给药采用负荷量给药（剂量为75mg）,0.9%的生理盐水（20ml）稀释后在10min之内静滴给药，若无效10〜15min可追加150mg,用法同前，治疗后根据患者病情变化，给药剂量和速度可以减少至0.5mg/min,而对于初次负荷量给药后,病情控制不满意的患者可以在半小时后再追加75吨的负荷给药剂量。患者心率降低后可同时给与口服胺碘酮（剂量为每天500mg）,以后根据患者的病情缓解情况可
5、逐渐减量，最后可貝用口服胺碘酮维持。最长静脉用药1do治疗前后分别统计心率、收缩压、舒张压数据，并记录患者的不良反应情况。1・3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件，计量资料组间比较采用t.检验，双侧检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗后患者平均心率为（75・3±7.4）/min,平均收缩压为（123.8+10.1）mmHg,平均舒张压为（79.3±9.8）mmHg,与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0・05）（表1）。在对心力衰竭合并快速型心律失常患者的治疗过程中，有2例患者用药后血压下降了20%左右，经降低胺碘酮静滴速度至0.5mg/
6、min后，血压冋升稳定，有2例患者出现轻度静脉炎现象，调整静滴位置，并口在局部用硫酸镁湿热敷，在心率降低后改用口服胺碘酮进行维持，患者的静脉炎现象消失。3讨论胺碘酮是临床上最常用的治疗心律失常的药物之一，该药物通过静脉给药后起效迅速并口对患者的血流动力学情况无明显的影响［3］,本研究中治疗后患者平均心率、收缩压、舒张压与治疗前差异显著（P〈0・05）,治疗后仅2例患者出现轻度静脉炎现象，提示胺碘酮治疗心力衰竭合并快速型心律失常疗效满意。另外，治疗过程中应为患者创造安静、舒适的治疗和康复环境，叮嘱患者平时要多注意休息，以减少心肌细胞耗氧量，另外对于严重性的心律
7、失常患者可给予吸氧处理，氧流量4L左右［2］。另外，由于心力衰竭合并快速型心律失常患者多为老年人，其发病后容易产生焦虑和恐惧等不良情绪，要尽最大努力消除患者的消极心理，提高其对疾病治疗过程的适应能力，使其能积极地配合治疗［5］。在患者用药治疗期间，应该严密监测患者的心率和血压情况［3］,如果观察到不良反应，及时采取针对性处理措施，定时抽血检查电解质情况,治疗过程中应该维持血钾含量为4mmol/L以上［6］。保持患者所在病房内的空气流通良好，指导患者进行有效的呼吸，对预防肺部病变具有积极的意义，另外在患者用药期间仔细观察患者的呼吸情况，有条件的患者应该定期进行
8、X线影像学检查。本研究在对心力衰竭合并快速型心律失常
