心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效观察

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1、心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效观察赵强王辉宇张海勤河南省三门峡市中心医院心内科，河南三门峡472000[摘要]目的观察心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效。方法资料随机选取2013年2月—2014年2月该院诊治的心衰合并快速型心律失常患者74例，均采用胺碘酮治疗，比较本组患者治疗前后血压、心率及心电图改善情况，观察该组患者用药不良反应发生情况。结果该组患者治疗后血压SDP（100.41±18.23）mmHg、DBP（61.26±13.47）mmHg及心率（89.31±15.47）次/min较治疗前有明显改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；

2、且治疗后心电图即T-R间期（159.36±17.23）ms、QRS波时限（80.59±9.25）ms、QTc间期（425.36±40.17）ms较治疗前明显改善，比较差异无统计学意义（P＞0.05）；该组患者用药不良反应主要发生有血压下降、静脉炎等，经相应对症治疗后均恢复正常。结论心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效显著，可有效改善患者血压、心率，且未发生严重用药不良反应，具有临床实际应用价值。[.jyqkg（首次剂量）置入0.9%生理盐水20mL中稀释后，于10min内静脉滴注给药；若患者体征、病情未发生任何改变，10~15min胺碘酮剂量追加至150mg，使用方

3、法首次剂量一致，根据患者自身病情实际变化情况，将给药剂量和静注速度可调整至0.5mg/min；针对首次负荷量给药病情未得到满意控制患者，可在30min后再次追加75mg胺碘酮负荷给药量。待患者心率降低后立予以胺碘酮口服治疗，500mg/d，根据患者病情缓解情况适量减少药剂量，直至能够只用口服胺碘酮维持治疗，患者静脉滴注胺碘酮最长时间为24h。1.4观察评定标准治疗前后患者血压及心率改善情况：心率（HR）正常范围值：60~100次/分，收缩压（SDP）正常范围值：140~90mmHg，舒张压（DBP）正常范围值：90~60mmHg；心电图改善情况：T-R间期、QRS波时限、QTc间

4、期；用药不良反应发生情况，包括血压下降、静脉炎、窦性心动过缓、恶心、食欲不振[4-5]。1.5统计方法研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验;计数资料以(%)表示，以χ2检验。2结果2.1该组患者治疗前后血压及心率改善情况该组患者治疗后血压（收缩压、舒张压）及心率均较治疗前有显著改善，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2该组患者治疗前后心电图改善情况该组患者治疗后心电图即T-R间期、QRS波时限、QTc间期均较治疗前有明显改善，但比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。2.3该组患者用药不良反应发生情况该组患

5、者在胺碘酮治疗过程中，出现5（6.76%）例血压降低至20%，3（4.05%）例静脉炎，2（2.70%）例窦性心动过缓，2（2.70%）例恶心、食欲不振，当经相应对症治疗后，患者不良反应症状均恢复正常，未对治疗结果产生制约性影响。3讨论心衰是心血管疾病严重病症下出现的危险性症状，患病率高且预后差，心律失常严重者容易发生死亡，而心衰合并快速型心律失常是直接影响患者生活质量及生命安全的严重性危险因素[6]。该研究对74例心衰合并快速型心律失常患者应用静脉滴注胺碘酮治疗的临床效果予以综合性分析，以探究该疾病临床治疗有效方案，结果显示治疗后该组患者血压及心率指标均较治疗前有明显改善，具体

6、表现为收缩压（SDB）、舒张压（DBP）、心率（HR）指标较治疗前明显下降，且均处于正常值范围，说明胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者效果积极。胺碘酮作用于人体的主要机制是通过非竞争性抑制α肾上腺素受体阻滞剂和β肾上腺素受体阻滞剂，依靠电生理效应延长患者机体内部心肌组织的动作电位以及动作电位有效不应期，同时抑制心房和心肌传导的纤维快钠离子内流，以达到减慢传导电位和速度的目的[7]。在该研究结果中显示HR指标较治疗前改善极其明显（89.31±15.47）次/minVS（144.78±16.87）次/min，差异有统计学意义（P＜0.01），有效验证临床应用胺碘酮治疗心衰合并快速型

7、心律失常的积极有效性。用药不良反应发生情况作为该项治疗方案预后效果、治疗安全性及临床可行性的重要反应指标，该研究将对该项指标发生情况予以认真调查和分析。结果显示，该组患者应用胺碘酮治疗后发生不良反应主要表现为血压降低、静脉炎、窦性心动过缓、恶心、食欲不振，分析原因与患者自身机体耐药性有关，尤其是年龄较大患者，机体功能下降导致药物耐受性较差，容易发生不良应激反应。但经相应对症治疗后，即针对血压降低患者调整胺碘酮静滴速度0.5mg/min；针对静脉炎患者经调整其静滴位置，同时用硫酸镁