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1、胺碘酮联合稳律散治疗心力衰竭合并快速心律失常80例临床观察【摘要】目的探讨胺碘酮合稳律散治疗心力衰竭合并快速心律失常的临床疗效。方法选择我院2011年1月一一2013年2月治疗的80例心力衰竭合并快速心律失常患者，随机分成对照组和观察组各40例，对照组给予胺碘酮静脉滴注，观察组在对照组的基础上加用稳律散。结论稳律散主要由延胡索、甘松、当归、黄茂、苦参组成，具有补血活血、理气的作用，对心肌细胞动作电位的作用类似于2类抗心律失常药物，二药合用，可以有效控制心律失常，值得临床推广。【关键词】胺碘酮；心律失常；稳律散心力
2、衰竭合并快速心律失常是心内科常见的疾病之一[1],胺碘酮是临床上常用的抗心律失常药，稳律散对稳定心律有着重要的意义，近年来，我们采用胺碘酮联合稳律散进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2011年1月一一2013年2月治疗的80例心力衰竭合并快速心律失常患者，其中男48例，占60.0%女32例,占40.0%,男女之比为1.5：1,年龄45-68岁，平均年龄54.1岁，随机分成对照组和观察组各40例，其中观察组男25例，女15例，年龄46-66岁，平均年龄54.6岁，左心衰2
3、9例，右心衰1例，心功能分级：2级-3级27例，4级3例，对照组男26例，女14例，左心衰29例，右心衰1例，心功能分级2级-3级26例，4级4例，年龄45-64岁，平均年龄53.6岁，两组患者在年龄、性别、心功能分级、心衰部位等无统计学差异。1.2给药方法1.2.1对照组给予胺碘酮静脉滴注，首次负荷量为150mg于15min内滴注完毕，维持量为前6h速度lmg/min然后改为0.5mg/min,如果效果不甚理想可给予150mg重复应用。1.2.2观察组在对照组的基础上加用稳律散：其方药组成：延胡索10g,甘松1
4、5g,当归15g,黄英20g,苦参10g,寒湿者加海风藤15g,气虚者加党参15go水煎服，日服一剂，连续治疗2周。3讨论胺碘酮是一个广谱抗心律失常药，延缓缺血心肌传导，缩小了缺血与非缺血心肌的动作电位差，从而减少折返激动及触发活动，有助于抑制心律失常的发生［2］。但其对心脏传导系统中各个部位及房室旁路、心房和心室等均有一定的抑制作用。胺碘酮为III类抗心律失常药物，作用机理是通过阻断钾离子通道，延长心肌复极时间，因而延长动作电位时间和有效不应期，同时延长QT间期［3］,从而可能引起尖端扭转性室性心动过速的发生。
5、此外，它还有皮肤损害，肺纤维化、甲状腺毒性、神经系统损害等，使其使用受到一定限制[4]。利多卡因是长期使用的抗心律失常药物之一，与其他抗心律失常药物相比，具有广为熟知的更少的副作用。因此，在心肌梗死急性期并发室性心律失常选用利多卡因可快速转复心律失常，且不良反应少；而对于心肌梗死后室性心律失常频发需要药物维持一段时间治疗时，选用既能口服又能静脉应用的胺碘酮可能更好，但要密切监测药物的不良反应。稳律散主要由延胡索、甘松、当归、黄英、苦参组成，具有补血活血、理气的作用，对心肌细胞动作电位的作用类似于2类抗心律失常药物
6、，二药合用，可以有效控制心律失常，值得临床推广。参考文献[1]ECCCommittee,SubcommitteesandTaskForcesoftheAmericanHeartAssociation.2005AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare[J].Circulation,2011,112(24Suppl)：IV1-203.[1]PalGK,PalP,Nand
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