老年透析患者在透析过程中发生低血压的观察及护理.doc

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1、老年透析患者在透析过程中发生低血压的观察及护理摘要目的：探讨老年透析患者在透析过程中发生低血压的观察及护理。方法：回顾性分析收治85例老年血液透析患者的临床资料，对患者血液透析过程屮发生低血压的原因进行分析，并针对性地对患者进行护理。结果：85例患者行血液透析2452例次，其中发生低血压556例次(22.67%),经处理后恢复至正常血压并继续完成透析532例次(94.06%),余下24例次(4.32%)因低血压得不到及时纠止而需要终止血液透析，无患者死亡。结论：根据老年心血管功能特点及时采取积极的预防控制措施能有效减少低血压的发牛，对

2、延长老年血液透析患者生存时间及生存质量具有积极的意义。关键词老年透析低血压护理对策AbstractObjective：Toexploretheobservationandnursingofhypotensionoftheelderlypatientsduringdialysis・Methods：Itisaretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof85casesofelderlyhemodialysispatients・Weanalyzethereasonsofhypotensionduringhe

3、modialysispatients,andtocarryoutnursingtopatients.ResuIts：Atotalof85patientsunderwenthemodialysisin2452casesandwithhypotensionin556cases(22.67%)・532cases(94.06%)aftertreatmentreturnedtonormalbloodpressureandcontinuetocompletethedialysis.24cases(4.32%)hypotensionwasnotco

4、rrectedintimeandhadtoterminatethehemodialysis.Nopatientsdied.Conclusion：Totaketimelymeasuresaccordingtothecharacteristicsofelderlycardiovascularfunctioncaneffectivelyreducetheincidenceofhypotensionandcanprolongthesurvivaltimeofpatientsandimprovethequalityoflifeofelderly

5、hemodialysis.KeywordsElderlydialysispatients；Hypotension；Thenursingcountermeasures资料与方法2012年6月-2013年6月收治维持血液透析患者85例，均符合诊断标准且经实验室的化验证实，其中男48例，女37例，年龄60〜76岁，平均66.5±5.4岁，患者平均血透次数3次/周，4小时/次，所有患者血透维持时间3〜48个月，平均时间12.5土3.5个月。患者原发性疾病：糖尿病肾病28例，肾小球肾炎22例，梗塞性肾病25例，肾小动脉硬化症10例。护理对策：患

6、者透析过程中观察低血压发生情况，并对其采取相应的护理措施。具体如下：①严密观察患者病情：患者血液透析过程中应严密留意患者病情的变化，尽早发现患者低血压症状。血液透析患者在收缩压下降至90mmHg或平均动脉压较透析前下降30mmHg以上时，患者会出现一些不适的症状，如头晕、冷汗、胸闷等。如果医护人员发现血液透析患者有可能发生低血压时，应该立即监测患者的血压，并及时降低患者跨膜压,同时应减慢超滤速度或停止超滤。此外，可给予患者静脉注射50%葡萄糖溶液lOOinl以纠止患者低血压症状。②保证有效容量，控制超滤率，防止脱水过多过快。患者进行血

7、液透析前，护理人员应精确计算患者超滤量，并根据计算结果对患者干体重进行修正，同时透析过程中注意患者体重变化，避免超滤过低过多。患者血液透析泵在应用时应由慢至快，逐渐增加速度，开始速度可设为60ml/分，随后可根据机体反应及患者血压变化，将速度逐渐提速为150〜260ml/分。患者血液透析过程中超滤作用需保持恒定及平稳。③健康教育：多数老年患者对自己所患疾病了解程度不够，故我们应当对这些血液透析患者进行有关疾病的讲解,让他们更多的了解该疾病，从而指导自己的康复，并且能提高患者的依从性。血液透析前应指导患者尽量增加患者科学防护及宣教，提高

8、患者对血液透析相关并发症尤其是低血压的认识，从而改善患者焦虑、抑郁心理。④调整透析方案：采用个体化超滤曲线配合钠曲线，程序超滤采用超滤率逐渐降低的线性超滤模式，改善超滤与再充盈的失衡状况；低温透析，将透析液温度调至35~