[精品][经典]莪术油眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察.doc

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1、［经典］莪术油眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察莪术油眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观察【摘耍】目的观察莪术油眼用凝胶对单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效及安全性。方法将68例上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者随机分为两组。治疗组(n=34),给予莪术油眼用凝胶治疗；对照组(n=34),给予阿昔洛韦眼膏治疗。两组用药频率均为4次/d,疗程均为2周，观察治疗效果及不良反应。结果治疗组治愈率为94.12%、有效率达100%,对照组分别为88.24%和94.12%,二者差异无统计学意义(P>0.05)o疗程治疗组平均为(9.77±2.03)d,对照组为(13.44±3.31)d,二者差异有高度

2、统计学意义(P<0.001)o两组均无不良反应发生。结论莪术油眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎安全有效，可加速角膜上皮损伤修复。【关键词】莪术油；眼用凝胶；单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎(Herpessimplexkeratitis,HSK)是由单纯疱疹病毒I型(herpessimplexvirustype1,HSV-1)引起的角膜致盲性眼病之一，近年来发病率有逐年上升的趋势。HSK易反复发作、病程迁延，可供选择的药物较少。目前，临床上应用的抗HSV药物绝大多数为针对单纯疱疹病毒DNA聚合酶的核昔类衍生物，长期使用容易引起病毒的耐药性和角膜上皮毒性，我们以中药莪术油制成眼用凝胶治疗

3、HSK,取得了满意的疗效，报告如下。1实验器材1.1莪术油眼用凝胶的制备取卡波姆940NF(美国GF•古利德公司)，加入甘油、研磨、充分润湿后加蒸馅水约200ml,浸泡过夜；取莪术油(浙江瑞安制药厂)2ml置干燥烧杯中，加入吐温80；另取氯化钠、疑苯乙酯加入约200ml热注射用水屮溶解，趁热(约70°C)过滤至上述溶液屮，再将其加入卡波姆凝胶基质中，充分搅拌下用0.5mol/LNaOH调pH至7・4,至凝胶状，加入注射用水至全量，搅拌均匀后百级净化环境下分装。1.2刺激性实验健康家兔6只，体重2~3kg,将试品滴入其左眼内，生理盐水点入右眼内。用药后1、2、4、8、24h,48h,72h观察

4、动物反应并重复点眼试验。结果左眼未见角结膜充血、水肿、溃疡、混浊等刺激性反应。健康受试者5人，4次/d用试品点眼，连续一周，受试者眼部均无不适感。1.3资料与方法1.3.1一般资料选择2009年10月至2010年10月在我院门诊就诊的上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎患者68例68眼,其中男38例，女32例，平均年龄34.5±8.4(26〜67)岁。纳入标准:①有感冒、发热或特定的发病诱因；②角膜知觉减退，结膜轻中度充血；③角膜上皮呈树枝状或地图状改变，角膜基质无明显水肿混浊；④角膜荧光素染色阳性；⑤IFA检测HSV-1阳性。随机分为治疗组和对照组，治疗组34例,其屮男20例、女14例，年龄26~6

5、4岁；对照组34例，其中男18例、女16例，年龄28〜67岁；两组患者年龄、性别、病程方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.3.2治疗方法随机分组，双盲法。治疗组予莪术油眼用凝胶点眼；对照组予阿昔洛韦眼膏点眼，4次/d,疗程2周。1.3.3疗效标准治愈：自觉症状及角膜刺激症状消失，荧光染色阴性；好转：上述各项指标均有明显减轻或好转；无效：用药2周无明显好转，炎症未减轻。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，两组治愈率和有效率经Fisher精确概率检验；计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验。2结果1.1疗效治疗组:34例中，治愈32例、好转

6、2例、无效0例,有效率100%,治愈率94.1%；对照组：34例中，治愈30例、好转2例、无效2例，有效率94.1%,治愈率88.27%。两组治愈率和有效率经Fisher精确概率检验，P>0.05,差异无统计学意义(见表1)。1.2疗程治疗组：治愈疗程最短天数7d,最长天数14d,平均9.77±2.03d；对照组：治愈疗程最短天数10d,最长天数21d,平均13.44±3.31d。两组疗程经独立样本t检验，t=5.527,P<0.001,差异具有高度统计学意义(见表2)。2.3不良反应治疗组34例患者接受治疗期间未见局部不良刺激感，点眼后润滑舒适；临床观察治疗中未见全身不良反应发生。3讨论单

7、纯疱疹病毒I型(HSV-1)引起的单疱病毒性角膜炎(Herpessimplexkeratitis,HSK)反复发作可导致严重的视功能障碍［1］,是角膜病治疗的难点和重点。HSV-1在角膜原发感染后能在三叉神经节和角膜内形成潜伏感染，当机体在生理或心理应激下免疫功能失调时，潜伏的病毒会重新开始复制，引起感染复发。目前HSK的治疗主要以核苗类抗病毒药物为主，但长期反复使用后，容易产生耐药现象和上皮毒性。已有大量文