大脑中动脉M1段及其穿通支显微解剖探究.doc

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1、大脑中动脉Ml段及其穿通支显微解剖探究摘要目的：通过显微解剖观察大脑中动脉（MCA）Ml段及其穿通动脉的形态、数量与行程，为临床前脑底部的显微外科手术提供依据。方法:在显微镜下对12具（24侧）经红色乳胶颈总动脉灌注染色的头颈部标本进行解剖，对大脑中动脉的Ml段及其穿通支的位置、走行、分支类型、口径进行了观察和测量。结果:MCA起自颈内动脉（ICA）两终支中的较大一支。在起点处MCA的管径约2倍于大脑前动脉。水平（Ml）段自ICA分叉部起点延伸至侧裂。MCA的中央支动脉（豆纹动脉）多起自Ml段，分为内侧、外侧豆纹动脉两群。内侧豆纹动脉起自ICA

2、分叉处附近的MCA近侧；另一较大的外侧组，起自Ml段远侧。这些血管向上行通过前穿质供给基底节及其他脑深部结构。结论:Ml段是颈内动脉的直接延续，豆纹动脉起自内侧壁多呈直角状容易引起栓塞，并且由于大脑中动脉段血流量高、压力大、易产生动脉瘤，其中MCA动脉瘤又多位于Ml段。故熟悉大脑中动脉Ml段的显微解剖结构，对脑血管病的诊断和治疗将大有裨益。关键词大脑中动脉Ml段穿通支显微解剖doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.004临床资料12具24侧40g/L多聚甲醛固定的成人头颈部标本，红色乳胶双侧颈内动脉及椎动脉灌注

3、;SEX-1手术显微镜;测微器;常规显微神经外科手术器械;游标卡尺;OLYMPUSX-775数码照相机;量角器等。暴露脑的凸面，仔细移去蛛网膜，小心切除颖叶前部1/3或2/3,以充分显露大脑中动脉Ml段及其发出的豆纹动脉，借助手术显微镜用游标卡尺测量大脑中动脉Ml段的长度、管径以及它们发出的豆纹动脉的长度、管径等，并记录它们的毗邻关系和供血范围。对其走行以照片和绘图的方式做出记录。所得数据用SPSS1O.0软件进行统计分析，结果以❷X土S❷表示。结果大脑中动脉水平（Ml）段主干：起自颈内动脉的分叉部，靠近侧裂内端，然后经颖叶与脑底面的深裂隙进入

4、大脑外侧购，沿此沟向后外行。它包含两部分，分叉前段及分叉后段。分叉大多数情况下成单一主干从MCA起点向外延伸至其分叉部，此段在前穿质（APS）下方走行。Ml段在视交叉外侧，嗅三角之后，主干呈“S”型或“弓”型，其中“S”型占78❷26%,“弓"型占21❷74%。在岛阈处，分叉后的主干转向后形成一柔和的曲线，形成膝部而终结。本组所见Ml段其外径和长度分别为：左侧：外径3❷64±0^42（2^0〜4❷3）mm,长度14令74土5令26（4❷83〜28❷1）mm；右侧：外径3❷20±0^45（2^0〜4令15）mm,长度14❷50±4令51（3❷5〜

5、24❷5)mmo由此可以看出本组中左侧Ml段较右侧Ml段发育占有侧别优势。本组解剖时发现其中1侧MCA有重复症变异发生，在ICA终末分支以前另有一支大的MCA分出。重复的MCA与Ml段主干平行，而行与其下。未见有Ml段缺如标本。大脑中动脉水平(Ml)段皮质支:起源于Ml段主干及其分出的各动脉干，颖前动脉是大小不一的分支，本组颖前动脉管径为左侧(1令56土0^06)mm；右侧(1❷55土0^05)mm。通常起自Ml段主干分叉以前约与豆纹动脉在同一水平，发出后直接向前下绕过颖叶尖端，不进入侧裂，斜向后外越过颖上回前部，到颖下回上缘，分布到额叶前部。

6、见有5侧(21%)的标本可见中央支自颖前动脉起始处发出。大脑中动脉水平(Ml)段上的穿通支:大脑中动脉的穿通支又叫做豆纹动脉，分为内、外两侧群。①发出部位：内侧群穿通支大多起源于MCA近ICA分叉处的主干后壁或上壁。绝大多数Ml段分叉前发出，占82❷14%；外侧群主要起源于Ml段主干上壁或后上壁，大多也从主干分叉前发出，但较内侧群少见。也有的发自皮质支。②穿通支数目：观测24侧大脑半球，未见中央支缺如标本，共有中央支164支，平均每侧6❷70±0❷48(2〜17)支。内侧群共计71支，每侧平均3^21±0^18(1〜8)支；外侧群共计93支，每

7、侧平均4❷29土0❷37(1〜⑵支。③长度和外径及其走行：内侧群穿通支其中70%呈直角由大脑中动脉近侧部10mm范围内发出,先向内上，再行向外上至前穿质；23%与主干垂直，呈直角发起，向上行至前穿质；7%与主干平行，再向内至前穿质。其外径0❷12土0^06(0^09〜0^20)mm,较短而细，从主干发出后呈梳齿状排列进入前穿质内侧份。外侧群由MCA起始处10mm以外发出，较多呈锐角由大脑中动脉的上壁或内测壁发出，它们多行向内上，再向外上整齐的沿着内侧嗅裂外侧排列，呈扇形经豆状核浅层或表面弧形上行穿内囊达尾状核[1]❷。外径016±0^13(0^

8、11〜0❷30)mm,较长而粗。讨论大脑中动脉Ml段与脑血管病：我国是脑血管病的高发区,据资料统计，大脑中动脉是脑血管意外最常发生的部位，其供血区壳核