黄英姿-从重症泌尿系感染引发的思考.doc

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1、从重症泌尿系念珠菌感染引发的思考黄央姿东南大学附属中大医院重症医学科东南大学附属中大医院••I翁••<:•:.<■影"O豫I緣喙■縈:癥-S-呀:參嚓串去，厶,4/iaJ*，及‘r#逐喙遂"醪缪嫁嚓彰嫁蘇72；，铮遂鎌遂遂彥癱，:舫么/yWA，:孩‘，岁女性:繆;繆藜夥:缓:>”遂'豫參遂'縈遂#豫<#因“发热、腰部胀痛三天”彖W-:O參瘗瑟y^C*/密嫁嚓醪喙嚓參喙嚓醪喙嫁%t4c>遂;彖喙"縁嫁♦繆"於:'■翳-y^.-y7«T«%“《▼/>-.t/t"《T<▼«>，.vc,•t^.'▼々《

2、"，',«▼«"「入院三天刖出:现发热，体温最咼E曰7馥•瘗遂.遂'^t^：；^t：嫁遂■W遂藜遂“2III38-6°C,■.*,*<'繆;>#灣:<嫁裁<••險癥#'參發喙vj^4伴豫參w豫豫綾豫遂癱约豫綴*4?^4^4v44^^4，«£^勺"叼无《「'、°<「：“一*4^/v^-r'绍::窃'參耀総巒攀谿隙上---••:<•醪醪遂修遂'参藝#嫁嫁豫：參嫁嫁逐:觀卑^fei；；场、算>2&；，忍、，誓巒辔遂醪參遂双侧腰部胀痛，小便呈脓性,每日尿量•嚓嚓嚓嫁醪燃辣缪•>>总坯坯洽><參WW参嫁遂豫w1000ml,自服退热药、消炎药后无好转；嫁"豫O勺

3、躍'癱影;4*fe•宓:.辔嚓参滲遂，缪弦，r*^*WW■'^V.喙3^5^：s窮嫁豫繆'遂嫁遂｛孩"-'孩"’孩*»ife>,^>.>2w<辔磔嚓嚓嚓醪礬耀影豫醪滲;躱：豫:'遂遂;:*^*-'"4^"'线T^：W遂；逐丿＞既往有尿路结石病史两年，反复尿路感染，多次住院及门诊抗感染治疗＞一月余前因左侧腰部疼痛，CT示右侧输尿管壁内段结石、左侧输尿管中上段结石，伴双侧输尿管梗阻部位以上输尿管及双侧肾盂明显积水，肾实质变薄,左肾盂小结石。行“右输尿管激光碎石+双侧输尿管支架置入术”＞高血压病史10余年，控制尚可16cm16c

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5、COXS5CC...—3*NIA9!tS^Rt(a■34zMiA*5Ri(aOW430U仙.■r.CT7€Ml110»v.5IZ^U如204pn».>4；nsi4.10CT2>4t24ee4>;Z-5U>12000^ownauivwamrK4Ut刃：w?'siorowioov,l>21k'9*25012'、muxoaWWW02祕WKM泗4,l>2f4,»*♦»«dW%QQJ

6、W6<«H；“>"I4i?«wcPE：T38.1°C,P96次/分，R18次/分，BP112/68mmHgo神清，双肺呼吸音清，未及干、湿罗音。心律齐腹部平软，无明显压痛反跳痛，双肾区轻度叩痛>实验室检查血常规：WBC11.22X10A9/L,Hb106g/L,N%82.3%尿常规：潜血3+,尿蛋白3+,RBC230/HP,WBC14041/HP血生化：BUN12.9mmol/L,Cr74umol

7、/L,ALB27g/LCASE-影像学检查结果KDICM.SYSTEMSLkZM04c■3*xIm21GEBCGtXDKMWM8CMM>GUIXMa*77尸屮叫—CMtOllXGTU2M04AflCMXN$•?MS"汨xq1SU3SCMANQOUIVWOF72”屮0NUC4YA800MENW4W7fl2H151030CM(t«yvnM"MO*OCMB4CMK«1W<»«OMMQ^VWA*T2/M•numUltMt4tGCMUito2JV2B*•»"W.C!Ill*•・QfMOfKOKM.mnMOrMIDICMSTittMSHiVt^dCX^ICm^M0

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10、水左输尿管肾盂结石右输尿管碎石+双侧输尿管支架植入术后♦高血压病2级（极高危）A处理♦导尿，膀