重症患者院内早期识别预警体系的研究_黄英姿.pdf

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1、《中国卫生质量管理》第20卷第1期(总第110期)2013年01月*重症患者院内早期识别预警体系的研究11111111◆黄英姿徐静媛陆晓旻李卿刘玲杨从山杨毅邱海波22*董丹丹孙纽云【摘要】欧美国家院内重症快速反应小组(CCRRT)在院内重症患者早期识别预警中发挥了重要作用。在借鉴国际经验的基础上，提出我国医院应建立CCRRT，并对CCRRT组建、启动标准以及实施的重点及难点进行了分析。【关键词】重症患者;CCRRT;早期识别预警体系EarlyNotificationSystemforCriticalIll

2、Patients/HUANGYingzi，XUJingyuan，LUXiaomin，etal．//ChineseHealthQualityManagement，2013，20(1):17－19AbstractCriticCareRapidResponseTteam(CCRRT)inEuropeandAmericancountriesplayedanimportantroleintheearlyidentificationandwarningofcriticalillpatientsinhospital．O

3、nthebasisoflearningfrominternationalexperience，CCRRTshouldbeestablishedinhospitalsofChina．Meanwhile，settingupofCCRRT，launchstandard，thefocusanddifficultiesofim-plementationwereanalyzed．KeywordsCriticalIllPatients;CCRRT;EarlyNotificationSystemFirst-author’

4、saddressZhongdaHospital，SoutheastUniversity，Nanjing，Jiangsu，210009，China现实中，普通住院患者常会突1．2生理指标恶化常被忽视器官功能衰竭等均为临床常见急然出现未预见性临床体征恶化，甚普通住院患者病情急剧变化并危重症，早期发现、积极干预能明至猝死。如何在早期实施积极的监非毫无征兆，多数情况下在病情变显改善患者预后。如严重感染患测和筛查，及时评估患者高危因素，化数小时前即已存在生理指标恶者在常规血流动力学监测指标异实现早期诊断、早期干预，

5、从而预防化。以心源性猝死为例，多数患者常前，组织低灌注与缺氧就已存患者病情恶化、改善预后，是保障住在猝死前有疲劳、胸痛或情绪改变在，血乳酸水平可能已升高。连续［2］院患者安全的关键。等。有研究显示，2/3的患者在乳酸监测及乳酸清除率可作为评心脏停搏前6小时会出现心率异价严重感染、感染性休克疾病严重1早期识别及干预的必要性常、呼吸频速及呼吸节律改变等警程度及预测疾病发展的早期指标，告信号，但这些信号却往往被忽并指导早期诊疗。又如急性肾功1．1院内患者不良事件发生率高视，仅1/4会被护士察觉、重视并能衰竭早期

6、，血肌酐、尿素氮尚未［3－5］2004年加拿大的一项研究表汇报给医生。明显增加时，患者尿量可能已开始明，院内患者不良事件发生率为明显减少。早期关注有急性肾功7．5%［1］。降低院内不良反应发生1．3早期监测危重指标具有重要能衰竭高危因素患者每小时尿量率，对改善患者预后和减少住院费临床价值变化，对于早期识别、早期诊疗具用具有重要意义。休克、严重感染、急性肾衰和有重要临床价值。1．4早期识别预警可改善患者预后*基金项目:中澳卫生与艾滋病项目(CAHHF)基金，HSS104“医疗安全风险管理与预警监测体2000

7、年澳大利亚住院患者猝系研究”子课题111111112死率为2．4/1000，早期干预、识别黄英姿徐静媛陆晓旻李卿刘玲杨从山杨毅邱海波董丹丹2*孙纽云后住院患者猝死率以每年24%的通讯作者:孙纽云速度下降，2005年年猝死率降至1东南大学附属中大医院江苏南京210009［6］0．66/1000。另一项研究发现，2卫生部医院管理研究所医疗安全与风险管理中心北京100083ChineseHealthQualityManagementVol．20No．1(SN110)JAN．2013·17·重症患者院内早期识别预

8、警体系的研究———黄英姿徐静媛陆晓旻等《中国卫生质量管理》第20卷第1期(总第110期)2013年01月猝死患者从心脏骤停发生到接受3建立早期识别预警体系有一定的领导协调能力，负责决除颤心肺复苏的时间越短，存活机策、协调和抢救措施的实施。会越大，3分钟内得到心肺复苏约在普通病房如何早期发现、识CCRRT实行24小时工作制，随时74%的患者存活，3分钟后患者存别患者疾病早期某些生理指标的处于值班待命状态，对呼叫电话数［7］活率下