重症监护病房患者行早期康复护理的研究.pdf

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1、CMYK现代临床护理（ＭｏｄｅｒｎＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ）２０１５．１４（１２）７３*重症监护病房患者行早期康复护理的研究吴奇云，沈蕾，蒋玲，冯世萍（南京医科大学附属苏州市立医院本部重症医学科，江苏苏州，２１５０００）［关键词］重症监护病房；早期康复；护理［中图分类号］Ｒ４７［文献标识码］Ａ［文章编号］１６７１－８２８３（２０１５）１２－００７３－０４［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８２８３．２０１５．１２．０１９Ｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎ

2、ｕｒｓｉｎｇｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔＷｕＱｉｙｕｎ，ＳｈｅｎＬｅｉ，ＪｉａｎｇＬｉｎｇ，ＦｅｎｇＳｈｉｐｉｎｇ／／ＭｏｄｅｒｎＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，－２０１５，１４（１２）：７３．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ；ｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ医学的发展和医疗技术的不断进步，危重症患１ＩＣＵ康复护理的概念及时机者的生存率有了很大的提高，重症医学工作者的任务已不仅仅局限于减轻病痛，提高生存率，而是欧洲呼吸学会将

3、ＩＣＵ康复定义为帮助患者恢拓展到最大可能地提高患者长期生存质量，促进其复最佳日常功能和达到临床和／或生理相关指标身心全面康复。然而在重症监护室（ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅ［４］为健康测量标准的最佳个体生活质量。研究表ｕｎｉｔ，ＩＣＵ），患者常因管路繁多，各种生命支持和［５］明，对各种疾病越早进行康复护理干预，就越能监护设备的使用等处于长期卧床休息状态，这些预防和减少各种功能障碍的发生，并且早期康复治往往会导致患者心理焦虑、皮肤损伤、肺部感染、疗和护理可为疾病后期的恢复创造条件，有利于缩［１］关节挛缩

4、、胰岛素抵抗和血栓栓塞性疾病等。文短住院时间。此外，早期康复锻炼活动对ＩＣＵ患者［２］献报道，机械通气超过７ｄ的患者中，有严重获的心理有着积极作用，其有利于提升患者战胜疾得性神经肌肉衰弱的达２５％。并发症的发生会使［６］病的信心和自我感觉，改善情绪，增进其睡眠。患者机械通气时间延长，住院天数增加，愈后运动对于ＩＣＵ危重患者开始进入康复护理的时机，专家［３］功能障碍等。一项国际性调查结果显示，ＩＣＵ患们一致认为从收治ＩＣＵ起，只要条件允许应尽早开者出院后生活质量及生理指标远远低于同年龄组［７］［８－１

5、１］始。研究显示，在进入重症监护病房治疗初人群。如何减少和避免危重症患者的长期并发症，期，对机械通气患者实行康复功能训练安全可行，提高其愈后生活能力，ＩＣＵ康复护理理念已引起且能够降低相关并发症的发生和严重程度，缩短越来越多的关注。本文旨在通过文献回顾国内外ＩＣＵ住院时间，有利于日常活动功能的恢复。研究关于ＩＣＵ早期康复护理的研究现状，以期为临床报道［８－９］，对于需要机械通气治疗４ｄ以上的患者，相关工作的开展提供参考，现报道如下。早期康复功能锻炼是安全的，可行的，并可更快地促进患者进行下床活动。［

6、基金项目］*本课题为苏州市“科教兴卫”青年科技２ＩＣＵ早期康复护理的管理实施项目，项目编号为ｋｊｘｗ２０１４０２１。康复是涉及内容很广的学科，对于ＩＣＵ的患者［收稿日期］２０１５－０３－１５显得尤为突出，没有人可以独立提供与康复方案和［作者简介］吴奇云（１９８１－），女，苏州人，主管护师，硕士在读，主要从事危重症护理工作。患者恢复紧密相关并贯穿始终所需要的全部知识［通信作者］冯世萍，护理部主任，副主任护师，本科，和信息。团队的部分功能是便于交流，相互支持，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｌｂｂｈｌｂ＠ｓｉｎａ．ｃｏ

7、ｍ。共同分析问题，在这样的团队中没有人会感到孤立CMYK７４现代临床护理（ＭｏｄｅｒｎＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ）２０１５．１４（１２）［１２］无助或不知所措。文献报道，成立多学科合作的态等全方位的评估，根据患者具体能力和情况对患［１９］［２０］早期康复护理小组非常有意义，它能更好地为患者者实施渐进式锻炼。２０１３年Ｄｉａｎｅ等在烧伤提供康复护理服务。康复护理小组的组成并不是外伤重症监护室对患者早期活动计划分为４个阶简单地将不同专业的人士集中在一起，而是以患者段，从每２ｈ为患者更换体位，进行被动

8、的全关节为中心，将相关专业人员有机地组织成具有连贯性范围活动到患者逐步下床活动、行走，整个康复护的工作小组，以一个紧密联系的整体来发挥作用，相理计划在多学科工作小组的合作下进行，而工作小互交流，分享知识，监督实施，团队小组不是以学组成员间的工作沟通方式和工具主要是：每日查科为导向，而是以疗效为目标。以目标为导向的工房、早期康复护理记录单、小组的每日汇报记录、作更具有连续性，可以提供更好的连续性服务，并床边悬挂活动注意事项表以及各学科重要特殊要［２１］营造一种互相支持的