不同呼气末正压通气对神经源性肺水肿患者心肺功能的影响_龚志翔.pdf

《不同呼气末正压通气对神经源性肺水肿患者心肺功能的影响_龚志翔.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·９１６·临床麻醉学杂志２０１４年９月第３０卷第９期ＪＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．９ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，２００２，９４（３）：６１５－６１８．Ｓｃａｎｄ，１９８５，２９（１）：１４２－１４７．［２］ＨａｌｌＪＥ，ＵｈｒｉｃｈＴＤ，ＢａｒｎｅｙＪＡ，ｅｔａｌ．Ｓｅｄａｔｉｖｅ，ａｍｎｅｓｔｉｃ，［７］ＭａｒｕｙａｍａＫ，ＴａｋｅｄａＳ，ＨｏｎｇｏＴ，ｅｔａｌ．Ｏｒａｌｃｌｏｎｉｄｉｎｅｐｒｅ－ａｎｄａｎａｌｇｅｓｉｃｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｓｍａｌｌ－ｄｏｓｅｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｉｎｆｕ－ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｅｘａｃ

2、ｅｒｂａｔｅｓｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔｄｅ－ｓｉｏｎｓ．ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，２０００，９０（３）：６９９－７０５．ｆｌａｔｉｏｎｂｙｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇｎｏｒａｄｒｅｎａｌｉｎｅｒｅｌｅａｓｅ．ＪＮｉＰＰｏｎＭｅｄ［３］ＳｈｉｒａｓａｋａＴ，ＱｉｕＤＬ，ＫａｎｎａｎＨ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｃｅｎ－Ｓｃｈ，２００４，７１（１）：４４－５０．ｔｒａｌｌｙａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅｏｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄ［８］ＬｉｎＬＮ，ＷａｎｇＬＲ，ＷａｎｇＷＴ，ｅｔａｌ．Ｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉ

3、ｔｉｏｎ－ｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｏｎｓｃｉｏｕｓｒａｔｓ．ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，２００７，ｉｎｇａｔｔｅｎｕａｔｅｓｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｕｎｉｌａｔｅｒａｌｔｈｉｇｈ１０５（６）：１７２２－１７２８．ｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔ－ｉｎｄｕｃｅｄｉｓｃｈｅｍｉａ－ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ．ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，［４］ＬａｏＨＣ，ＴｓａｉＰＳ，ＳｕＪＹ，ｅｔａｌ．Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅａｔｔｅｎｕａｔｅｓ２０１０，１１１（２）：５３９－５４３．ｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔ－ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒｄｙｎａｍｉｃｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｐａｔｉ

4、ｅｎｔｓｕｎｄｅｒ－［９］ＹａｇｍｕｒｄｕｒＨ，ＯｚｃａｎＮ，ＤｏｋｕｍａｃｉＦ，ｅｔａｌ．Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉ－ｇｏｉｎｇｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓｕｒｇｅｒｉｅｓ：Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ．Ｊｄｉｎｅｒｅｄｕｃｅｓｔｈｅｉｓｃｈｅｍｉａ－ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｎｊｕｒｙｍａｒｋｅｒｓｄｕｒｉｎｇＳｕｒｇＲｅｓ，２０１３，１７９（１）：９９－１０６．ｕｐｐｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔ．ＪＨａｎｄＳｕｒｇＡｍ，［５］李永华，陈巍，羊黎晔，等．右美托咪定抑制全麻下止血带相２００８，３３（６）：９４１－９４７．关反应的临床

5、研究．临床麻醉学杂志，２０１４，３０（２）：１１８－１２１．［１０］陈章玲，曹德权，徐军美，等．右美托咪定临床应用新进展．广［６］ＶａｌｌｉＨ，ＲｏｓｅｎｂｅｒｇＰＨ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｒｅｅａｎａｅｓｔｈｅｓｉａｍｅｔｈ－东医学，２０１２，３３（２）：２９０－２９２．ｏｄｓｏｎｈａｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｒｅｓｐｏｎｓｅｓｃｏｎｎｅｃｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｕｓｅｏｆ（收稿日期：２０１３－１１－０８）ｔｈｉｇｈｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔｉｎｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ．ＡｃｔａＡｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ不同呼气末正压通气对神经源性肺水肿患者心肺功能的影响龚志翔胡海涛周有发何青云神

6、经源性肺水肿（ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ，ＮＰＥ）置入双腔中心静脉导管，根据体型、体重，置入适宜型号的股是一种非心源性的急性肺水肿，以急性中枢神经系统疾病引动脉穿刺置入ＰｉＣＣＯ热稀释导管；使用飞利浦ｉｎｔｅｒｌｌｉｖｎｅ起为多见，表现为低氧血症和呼吸困难，起病急，进展快，病ＭＰ６０，呼吸机采用ＤｒａｇｅｒＥｖｉｔａ４。死率高，治疗中常需机械通气改善氧合，其中以呼气末正压观察指标患者氧合、循环和容量相对稳定情况下，在（ＰＥＥＰ）通气为主要模式。本研究探讨不同ＰＥＥＰ对心肺功ＰＥＥＰ０、５、１０ｃｍＨ２Ｏ三个水平观察；每种ＰＥＥＰ持续１ｈ，能的影响。在此过程中

7、ＳｐＯ２低于９０％，ＢＰ下降１５％即停止继续调整ＰＥＥＰ，气道峰压控制在４０ｃｍＨ２Ｏ以内；ＰＳ不变时，连续测资料与方法定ＨＲ、ＣＶＰ，ＭＡＰ，经肺温度热稀释法监测心脏指数（ＣＩ）、血管外肺水指数（ＥＶＬＷＩ）、胸腔内血容量指数（ＩＴＢＶＩ）；血一般资料２０１１年２月至２０１３年８月，８４例ＮＰＥ需气分析、气道峰压（Ｐｐｅａｋ）、气道平台压（Ｐｐｌａ）及内源性机械通气的患者，格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）＜８分，男４３例，ＰＥＥＰ（ＰＥＥＰｉ）。女４１例，年龄１８～６５岁，体重４１～