不同呼气末正压对COPD患者腹腔压力及肝脏的影响-论文.pdf

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1、天津医药2014年6月第42卷第6期99不同呼气末正压对COPD患者腹腔压力及肝脏的影响张雅婷赵晓赞李月川【摘要】目的研究机械通气时不同呼气末正压(PEEP)参数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肝脏形态、功能及血流动力学的影响。方法采用前瞻性、开放性、自身对照的研究方法，对5O例因COPD呼吸衰竭行机械通气的患者，待其病情稳定后，观察在PEEP分别为0、5、10cmHO时腹腔压力(IAP)的改变，以及肝脏形态、肝门静脉内径、血流动力学和肝功能的变化。结果随着PEEP值增大，IAP随之增加<0．01)；肝脏形态未

2、发生明显变化，门静脉内径无显著改变(尸>0．05)，门静脉血流减慢(尸<0．05)，肝功能改变差异无统计学意义(尸>0．05)。结论机械通气时较高的PEEP值会使lAP升高、门静脉血流减慢，但门静脉内径及肝功能所受影响不明显。【关键词】呼吸，人工；门静脉；肝功能试验；肺疾病，慢性阻塞性；呼气末正压；腹腔压力【中图分类号】R563【文献标识码】A【DOI】10．39696．issn．0253—9896．2014．06．025EfectsofDiferentPEEPonAbdominaIPressureandLive

3、rinC0PDPatientsZHANGYating，ZHAOXiaoyun，LIYuechuanDepartmentofRespiratoryandCriticalCareMedicine，TianjinChestHospital,Tianjin300222，China【Abstract]ObjectiveToresearchtheimpactofvariousPEEPparametersofmechanicalventilationonlivermot-phologyandfunctionandonhemod

4、ynamics．MethodsFiftypatientsofrespiratoryfailureduetoCOPDusingmechanicalventilationwasobservedbyprospective，exotericalandself-controlmethodsaftertheirconditionwerestabilized．Thevaria—tionofabdominalpressurewasmeasuredwithdifferentPEEPof0cmH20，5emil20and10cmH2

5、0withmechanicalventila—tion，andmeasuredwhenpatientsbreatheautonomouslywithtracheostomytube．Thechangesoflivermorphology，hepaticpor-talveindiameter，hemodynamicsandliverfunctionwerealsomeasuredonabovecircumstances．ResultsWithPEEPvalueincreases：theabdominalpressu

6、re(IAP)rise(P<0．O1)whilelivermorphology，functionandhepaticportaldidnotchangemarkedlyevidently(P>o．o5)．Bycontrast，bloodflowofhepaticportalveinreducedwithPEEPincrease(P<0．05)．Condu-sionHigherPEEPvaluesonmechanicalventilationwillcausesabdominalpressureincreasesa

7、ndlowbloodflowofhepaticportal，butnotobviousimpactonportalveindiameterandliverfunction．【Keywords】respiration，artificial；portalvein；liverfunctiontests；pulmonarydisease，chronicobstructive；PEEP；ab-dominalpressure近年来随着机械通气技术的不断完善和广泛应1对象与方法用，呼吸衰竭治疗的成功率得到了显著地提高，但不1．

8、1研究对象选择2010年1月一20l2年7月我院呼吸重适当的机械通气模式和(或)不适当的参数设置，则症监护病房(RICU)患者50例，其中男2l例，女29例，平均年可能会导致治疗时间的延长甚至病情的加重。笔者龄(69．89~7．06)岁。其中经鼻气管插管43例，经口气管插管5例，气管切开2例。合并冠心病21例，合并糖尿病13例，机通过一项单中心、前瞻性、开放性、自身对照的