压力控制通气联合呼气末正压对腹腔镜手术患者pao2和paco2的影响

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1、分类号：R614学校代码：10392学科专业代码：105116学号：200503178福建医科大学硕士学位论文压力控制通气联合呼气末正压对腹腔镜手术患者PaO2和PaCO2的影响TheEffectsofPCVcombinedwithPEEPinLaparoscopicSurgeryinPaO2andPaCO2学位类型：临床医学硕士专业学位所在学院：第一临床医学院申请人：姚静学科、专业：麻醉学导师：林财珠教授研究起止日期：2010年8月至2011年10月答辩日期：2012年5月30日二○一二年六月万方数

2、据学位论文原创性声明和版权使用授权书学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。作者签名（手写）：__________导师签名（手写）：_______________________年____月____日____________年____月____日学位

3、论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构（如国家图书馆、中国学术期刊电子杂志社的《中国优秀博硕士学位论文数据库》、中国科学技术信息研究所的《中国学位论文全文数据库》等）送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。（保密的学位论文需办理相关手续，在解密后适用本授权书）作者签名（手写）：_________

4、_导师签名（手写）：_______________________年____月____日____________年____月____日2万方数据目录一中文摘要……………………………………………………………4二英文摘要…………………………………………………………5-6三正文…………………………………………………………7-181、前言…………………………………………………………7-82、资料与方法…………………………………………………9-113、结果………………………………………………………12-134、

5、讨论………………………………………………………14-175、结论……………………………………………………………18四参考文献………………………………………………………19-20五致谢……………………………………………………………21六综述……………………………………………………………22-26七参考文献………………………………………………………27-293万方数据压力控制通气联合呼气末正压对腹腔镜手术患者PaO2和PaCO2的影响摘要目的:探讨压力控制通气联合呼气末正压在腹腔镜手术中对动脉血氧分压(P

6、aO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的影响。方法:40例腹腔镜手术患者ASA1-2级，其中女性25例，男性15例，年龄35-55岁，体重49-70kg，20例行腹腔镜子宫切除术，20例行腹腔镜直肠癌根治术，随机平分为A，B两组，每组20例。麻醉方法均采用七氟醚吸入全麻，维持使用瑞芬太尼及顺式阿曲库胺持续静脉输注，气腹开始前均采用容量控制通气（VCV）,潮气量（VT）设定为体重（kg）×10ml。气腹开始后VCV模式下调节VT为体重（kg）×8ml，20分钟后查动脉血气分析并记录气道压峰值(Pma

7、x)。之后A组先转换为压力控制通气（PCV），设定的吸气压(Pinsp)和之前记录的VCV的Pmax相同。通气20分钟后复查动脉血气分析，记录VT，Pmax；再回复到最初的VCV，20分钟后改用压力控制通气（PCV）联合呼气末正压（PEEP）模式，其中PEEP设定为5cmH2O，Pmax和VCV时记录的相同，此时设定的Pinsp=Pmax-PEEP。通气20分钟后再查动脉血气及记录VT及Pmax。B组则将PCV与PCV+PEEP的顺序调换，同样按以上方法查动脉血气分析。气腹期间其余呼吸控制参数如吸入气

8、氧分数(FiO2)、呼吸次数(f)，吸呼比(I∶E)均保持不变。分别对比两组各三次PaO2，PaCO2及动脉血pH值的差别，研究VCV，PCV，PCV+PEEP三种通气方式对腹腔镜手术患者PaO2，PaCO2，pH值的影响。结果:组内:VCV模式时PaO2低于PCV模式及PCV+PEEP模式(P＜0.05)，PCV和PCV+PEEP模式对比，PCV模式的PaO2低于PCV+PEEP(P＜0.05)；VCV模式时PaCO2高于PCV模式和PCV+PEEP模