[精品]应用131I与抗甲状腺药物治疗青少年Graves病的临床疗效分析.doc

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1、应用1311与抗甲状腺药物治疗青少年Graves病的临床疗效分析应用131T与抗甲状腺药物治疗青少年Graves病的临床疗效分析【摘耍】目的：旨在分析研究131T与抗甲状腺药物(ATD)治疗青少年Graves病的临床疗效。方法收集2006年1月-2010年1月因青少年Graves病于本院治疗的患者36例，年龄6-14岁，随机分成1311组18例和ATD组18例,分别行131I和ATD治疗,随访期为2年。结果131I组18例屮有效率为8&89%,ATD组有效率为77.78%o结论应用131［治疗Graves治

2、愈率高且并发症少，有较好的临床疗效，值得推广于临床。【关键词】131I;青少年；Graves病【中图分类号】R925【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)07-0175-01甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌科及核医学科常见疾病之一,Graves病是甲状腺功能亢进症屮最常见的一种类型，Graves病(GD)又称为弥漫性毒性甲状腺肿，是一种器官特异性自身免疫性疾病，是引起儿童、青少年甲状腺功能亢进症最常见的原因。目前临床上对于青少年Graves病主要治疗方法有内科抗甲状腺药物、1311和手术

3、治疗，由于手术治疗的并发症等原因前两者成为治疗的首选。现将我院应用131T与ATD治疗青少年Graves病36例结果报道如下：1研究资料和方法1.1研究资料收集2006年1月-2010年1月因被诊断为青少年Graves病于本院治疗的患者共36例，所有病例均为首次确诊，所有患童均经临床症状、体征、病史、甲功、甲状腺吸碘率测定和静态显像等检查确诊为Graves病，其中13例患童有甲亢家族史，其中男15例，女21例，年龄6-14岁,平均10.1±3.5岁，随机分成131T组和ATD组，所有病例治疗方法均经家属同意

4、。1311组18例，男8例，女10例，年龄7-14岁，平均10.5±3.7岁；ATD组18例，男7例，女11例,年龄6-14岁,平均9.4±2.9岁。1.2研究方法对所有病例行CT检查测算甲状腺质量。1311组患者行一次口服1311的治疗方法，使用剂量主要依据年龄、甲状腺质量、病程和甲状腺摄1311率等条件按照1311使用剂量(MBq)二甲状腺重量(g)*每克甲状腺组织1311估算量(MBq)/甲状腺最高摄1311率(%)o每克甲状腺组织1311剂量为2.59-3.70MBq(0.07-0.lmCi),最高

5、用量330.6MBq(8.94mCi),最低用量59.8MBq(l.62mCi)。ATD组患者予以他巴卩坐10-30mg/d或丙基硫氧卩密睫100-300mg/d,维持至少1-2年时间治疗。所有病例分吋间前后至少随访3次，随访内容涉及临床症状、体征、血清FT3、FT4和TSH测定等，随访时间为1-2年。疗效评定标准［1］：①痊愈：临床症状和体征完全消失且FT3、FT4和TSH恢复正常标准；②好转：临床症状减轻、体征部分消失、FT3和FT4降低但未降至正常水平；③无效：症状和体征均无改善且血清FT3、FT4无

6、明显降低；④甲低：甲低的症状和体征且FT3和FT4低、THS高，若出现甲低视为治愈。1.3统计学分析应用统计软件SPSS13.0对收集到的随访数据进行卡方检验，P<0.05具有统计学意义。2研究结果通过随访对收集到的131I与ATD治疗青少年Graves病的临床症状和实验室数据进行分析，131I组18例中有效率为88.89%,ATD组有效率为77.78%,所有患者均得到随访，留存率为100%,分析结果详见表一：3讨论Graves病是常见的内分泌疾病之一，同吋也是引起儿童和青少年甲状腺功能亢进症最常见的原因，

7、男女均可发病，一般女性患者多于男性。其特征为不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤和颈部血管杂音等，主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸和激动等高代谢症候群，严重时可有甲亢危象、昏迷甚至危及生命。目前，对于对于青少年Graves病主要治疗方法有内科抗甲状腺药物、1311和手术治疗，临床上常首选ATD治疗,但由于缺乏依从性，不能良好的控制病情。过去由于对使用1311治疗存在甲减、致癌和影响生育力问题的争议，很少对青少年使用1311治疗Graves病，随着对1311治疗深入研究，放宽了使用1311治疗年龄限制[

8、2],临床上选择接受1311治疗才逐渐增多。通过本研究的随访并未出现有关甲状腺结节、甲状腺癌或其他癌性病变,说明了1311治疗具有一定的安全性。131I与ATD治疗组中分别发生甲低1例和2例，两种治疗的主要并发症为甲低，甲低的发生会使浸润性突眼恶化，该症也对青少年Graves病应用1311治疗的顾虑之一，甲亢治疗后应早期用T4避免甲低的发生[3]。有研究对1311与ATD治疗青少年Graves病的疗效进行比较认为