L-T4联合抗甲状腺药物治疗Graves病其复发率的临床观察 .doc

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1、L-T4联合抗甲状腺药物治疗Graves病其复发率的临床观察【摘要】目的观察单独使用抗甲状腺药物（ATD）治疗组与L-T4联合ATD治疗组之间Graves病的复发率。方法测定血清FT3、FT4、TSH及TRAb值作为评价疾病复发的标准。结果两组治疗方案在临床表现、甲状腺功能、TSH受体、抗体（TRAb）阳性率均相似，停药6个月复发率无明显差异，但复发者均表现为突眼率增高；甲状腺肿大更明显；TRAb阳性率更高（P<0.05）。结论抗甲状腺药物（ATD）治疗组与L-T4联合ATD治疗组之间对Graves病的复发无明显差异。　　【关键词】Graves病；抗甲状腺药物；L-T4；复发率　　Rec

2、urrenceratewasobservedinpatientswithGDtreatedbyantithyroiddrugsandcombinedwithL-T4　　【Abstract】ObjectiveRecurrenceratewasobservedinpatientswithGDtreatedbyantithyroiddrugsandcombinedwithL-T4.MethodsRIAfordetectingFT3、FT4、TSHandTRAbinserumoftwogroupspatients.Tostudytherecurrencerate.ResultsTheclinicalm

3、anifestations;functionofthyroidandpositiverateofTSHreceptorantibody（TRAb）wassimilarinbothgroups,attherecurrencerate6mothsafterthewithdrawalofdrugs,butthepatientswhorelapsedhadmoreseveregoiter,higherophthamopathyrateandhigherpositiveofTRAbattheendoftreatmentinbothgroups.（P<0.05）.ConclusionRecurren

4、cerateoftwogroupshadnotdifference.　　【Keywords】Gravesdisease;antithyroiddrugs;L-T4;recurrencerate　　Graves病（GD）是一种常见病，药物治疗是常用的方法之一，它虽然安全可靠，但GD的复发率较高。就如何降低复发率，近些年来，有学者主张联合L-T4治疗可以降低复发率，同时认为具有预防药物性甲状腺功能减退症，防止甲状腺肿大的作用。笔者对此进行了ATD联合L-T4治疗的前瞻性研究，观察L-T4对GD复发率是否有所改善，其临床意义何在。　　1资料与方法4　　1.1一般资料根据患者症状、体征、FT3、FT4

5、、TSH及TRAb结果经专科门诊确诊的患者50例，男13例，女37例，年龄28.7±9.6岁（13～61岁）,甲状腺Ⅰ°肿大21例，Ⅱ°肿大24例，Ⅲ°肿大5例，TSH受体抗体（TRAb）阳性者31例，伴突眼者15例。　　1.2治疗方法将首诊患者先给予丙硫氧嘧啶150～300mg/d（25例），他巴唑15～30mg/d（25例），1个月后根据患者症状、体征及血清FT3、FT4、TSH水平调整药物剂量，治疗满3个月作为基线再分为两组，组1为单用ATD治疗，组2为ATD联合用L-T412.5～50μg/d，两个治疗组各为25例，再治疗9个月停药，总疗程为12个月，停药半年内每2个月左右门诊随访1次

6、。复发率的诊断标准：（1）症状再现；（2）FT3、FT4升高；（3）TSH降低。三项占两项者为GD复发。　　1.3统计学处理两组样本均数的比较率用t检验,计数资料的比较率用χ2检验。　　2结果　　2.1两组治疗基线时和治疗结束后临床及实验室检测指标比较两组比较结果见表1,从表1可见甲状腺功能指标无明显差异，其甲状腺大小、突眼例数、TRAb阳性率明显降低（P<0.05），无论在治疗基线或治疗结束时其甲状腺大小、突眼数目、甲状腺指标、TRAb阳性率两组之间从统计学分析，差异均无显著性。　　2.2两组GD复发率比较停药6个月后，ATD联合应用L-T4治疗组的复发率为28%（7例），其单用ATD

7、治疗组的复发率为32%（8例），差异无显著性。　　2.3治疗结束时复发者与未复发者的临床和其他指标的比较两组比较结果见表2,从表2可见复发者比未复发者甲状腺肿大、突眼以及TRAb阳性率均明显增多（P<0.05）。　　表12组GD患者临床及实验室资料比较（略）4　　表2治疗结束时复发者与未复发者临床及资料比较（略）　　3讨论　　甲状腺激素在抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病（GD）复发中的作用，早在2