[精品]不同手术方式治疗高血压脑出血患者的疗效分析.doc

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1、不同手术方式治疗高血压脑出血患者的疗效分析不同手术方式治疗高血压脑出血患者的疗效分析摘耍：目的对高血压脑出血患者在不同手术治疗方式下的疗效教学分析比较，确定比较合理的手术方式。方法通过随机选择了156例高血压脑出血患者所采取的不同手术治疗方式，小骨窗血肿清除手术、骨瓣开颅手术、微创血肿清除手术、各52例，通过分析比较各个不同手术小组的手术时间、治疗和恢复效果，以及再出现的情况。结果通过临床效果比较发现小骨窗血肿清除手术、骨瓣开颅手术上的差异没有统计学意义(P〉0.05),但是微创血肿清除手术方式在手术时间以及治疗过程和恢复过程屮都表现良好(P<0.05)o结论通过比较发现微创血肿清除手术方式

2、在治疗时间上具有比较某些的优势，而且手术后的复发率比较低，对患者神经功能的恢复具有重耍的意义。关键词：手术治疗；高血压脑出血；分析高血压脑出血是神经外科中常见的疾病，特别是中老年患者的发生率比较高，也是脑血管疾病中致残率和死亡率比较高的疾病［1］。对出血量比较多的患者通过采取手术治疗的方式，能够有效的减除脑血肿的占位效应，防止血肿的进一步扩大以及对脑组织的损害。通过对采用不同手术方式治疗的高血压脑出血病例的研究分析，观察不同手术方式对治疗效果的影响，从而找到高血压脑出血合理的治疗方式［2］。1资料与方法1・1一般资料通过随机选择我院所收治的156例高血压脑出血患者，患者都具有高血压病史。按照

3、我国相关的高血压脑出血诊断标准，经过CT扫描证实为脑叶出血和脑深部出血。其中采用小窗开颅手术中男患者30例，女患者22例，平均年龄为(56.16±8.78)岁。通过CT扫描发现丘脑出血35例，脑叶出血15例，丘脑出血合并破入脑室2例。采用去骨瓣幵颅手术的男患者有32例，女患者有20例，平均年龄为(55.69±9.24)岁。CT扫描丘脑出血13例，脑叶出血9例，基底节区出血30例。通过采用微创血肿清除清除手术的男患者31例，女患者21例，平均年龄为(57.82±9.24)岁。CT扫描丘脑出血14例,脑叶出血10例，基底节区出血28例。其中采用不同手术方式的患者一般资料没有统计学方面的差异（P〉

4、0・05）,具有可比性。1.2方法1.2.1小骨窗开颅手术（A组）采用全麻的方式，切口选择在血肿距离颅骨内板最近的位置，其中切口的长度大约为5cm,通过釆用钻孔后形成的骨窗直径为3cni左右，通过穿刺证实血肿后，通过隧道暴露并且吸除血肿的方式进行治疗。1.2.2去骨瓣开颅手术（B组）采用全麻的方式，根据血肿的范围和部位做好相应的耳前弧形切II或者马蹄形切口，通过釆用常规的骨瓣开颅方法进彳亍清除血肿。1.2.3微创血肿清除手术（C组）通过对血肿进行穿刺，然后利用注射器抽吸大约2/3的血肿量，然后利用引流管进行引流，术后自引流管内给予尿激酶注入，以溶解血肿，而且可以通过对引流管进行随时■调整来抗

5、震血肿的引流。1.3观察指标通过比较各种手术的时间、手术中的出血量，患者的住院吋间以及术后功能的恢复情况。对患者的H常活动恢复那里进行跟踪，同时记录患者在手术后的再出血情况。1・4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，不同手术方式的比较釆用t,计数资料采用％2检验，P<0.05为具有统计学意义。2结果通过对各种不同的手术方式进行比较，发现小骨窗开颅手术比去骨瓣开颅手术的优良率以及死亡率表现良好，但是微创血肿清除手术的优良率最高，死亡率也最低。2.1不同手术方式的治疗结果见表lo2.2H常活动能力的恢复和死亡情况见表2。3讨论对于高血压脑出血患者来说，通过采取合理的医疗措施尽

6、快的清除血肿，对于降低颅内压，减少对脑组织的压迫和损害，是治疗成功的关键。在高血压脑出血的治疗过程中，不同的手术方法对患者的治疗效果会产生比较大的影响，特别是对于患者的后期功能恢复影响比较大，因此应当根据患者的实际情况选择合适的手术方式。小骨窗开颅手术、去骨瓣开颅手术虽然具有比较突出的优点，特别是出血量比较大的情况下。但是也都存在着一系列的缺点，例如小骨窗开颅手术容易造成大脑皮层暴露损伤和缺血性损害，影响了手术后期患者的恢复。去骨瓣开颅手术的创伤比较大，出血比较多，对于脑组织的影响也比较大，影响了后期的恢复。微创血肿清除手术作为近年来发展起来的样子新型的治疗高血压脑出血的一种技术，具有手术便

7、利、创伤小，血肿清除效果良好，以及恢复快等优点，应当进行推丿亠。参考文献：[1]徐鹏飞，和宁•高血压脑出血3种术式的临床疗效分析[J]•安徽医学,2013,34(7)：946-948.⑵许勇，李监松，吴再进，等•四种手术方式治疗高血压性脑出血.的疗效分析[J]•皖南医学院学报,2012,31(2)：122-125.编辑/孙杰