不同手术时机治疗高血压脑出血患者的临床研究.doc

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1、不同于术吋机治疗高血爪脑出血患者的临床研究【关键词】脑岀血；高血压；手术；超早期；康复【摘要】目的探讨不同手术时机対高血压脑出血（HICH）患者康复影响的临床意义。方法对31例采用超早期手术（发病后6h内）和30例延迟手术（发病后6〜125h）治疗的患者的临床康复情况进行对照比较。结果超早期手术患者意识恢复快，并发症发生率低，神经功能恢复快，3个月后日常生活能力（ADL）评定优于延迟手术者。结论超早期手术治疗HIGH的临床康复疗效显著，有手术指征患者应积极争取超早期手术。【关键词】脑岀血；高血压；手术；超早期；

2、康复EffectoftimingofoperationontherehabilitationofthepatientswithhypertensiveintracerebralhemoiThageYANGZhi-gang,YANGCheng-rong,CAILian-jun.NeurosurgicalClinic,PeopleTsHospitahYaan625000,Sichuan,China【Abstract]ObjectiveToexploretheeffectoftimingofoperationonth

3、erehabilitationofthepatientswithhypertensiveintracerebralhemorrhage.MethodsTherehabilitationin31patientsthatwereoperatedon6hoursaftertheadmissionand30patientsoperatedlaterthan6hourswascompared.ResultsTherecoveryofconsciousnessandnervousFunctionwasquickerandt

4、herateofcomplicationswaslowerintheearlyoperationgroupthanthoseinthelateroperationgroup,andthequalityofdailylite（ADL）in3monthsafteroperationwasbetteraswell.ConclusionEarlyoperationonthepatientswithhypertensiveintracerebralhemorrhageisbeneficialforfunctionalre

5、covery,andthepatientswhohaveindicationforoperationshouldbeoperatedontheearlystage.【Keywords]intracerebralhemorrhage;hypertension;operation;super-earlystage;rehabilitation高血圧脑出Hll.（HICH）是严重威胁人类健康的疾病，其病死率、致残率均高，山于血肿的占位及随之出现的脑水肿对脑的继发性损害，单纯内科治疗总体疗效不佳，30日病死率高达38%

6、〜52%[1]。相当部分HICH患者于•术治疗能提高疗效已在神经内、外科达成共识[2]。为探讨手术时机对HICH康复的影响,对我科2003年3月〜2006年2月收治的61例患者进行了比较研究，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组61例患者中男42例,女19例；年龄42〜77岁，平均59.6岁。31例在发病6h内手术治疗（超¥411）,f-术时间平均在发病4.2h；30例非超早期于•术治疗（延迟组），于•术吋间在发病6〜125h,平均21h。两纽•患者年龄、性别、血肿大小、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、瞳孔变化

7、等情况见表1,具有可比性。表1两组病人的临床资料1.2手术时机与方法超早期于-术组31例中除5例收入内科后即发现有意识或瞳孔变化，6h内转本科手术治疗外，余26例均在急诊室行CT检杏确诊后，直接送手术室治疗。延迟手术纽30例均在内科保守治疗中出现意识障碍或GCS评分下降及瞳孔变化等情况后，转入我科行手术治疗。手术方式按患者术前意识状况及血肿大小分别采用扩大骨窗直视下血肿清除和大骨瓣开颅。术前昏迷、有脑疝或中线移位>1.0cm者，去骨瓣减压。超早组扩大骨窗手术20例，骨瓣开颅11例；延迟纽扩大骨窗于-术13例，骨

8、瓣开颅17例。两纽•骨瓣开颅例数差异有显著性（P<0.05）o1.3临床观察及疗效评判观察两纽患者术后3日内意识恢复情况及2周内并发症发生率、住院期间病死率及平均住院时间。近、远期疗效判定按口常生活能力（activityofdailylife,ADL）评定标准：I级：日常生活能独立完成；II级：日常生活大部分恢复；III级：口常生活需要帮助才能完成；IV级：意识清醒，基本卧床；V级：植