OSCE欧安组织复习_外科_3普外练习题2.pdf

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1、普外练习题2一、A型题腹痛，血压8/6kPa（60/45mmHg），右肺呼吸音1．男，35岁，左下腹被拖拉机压伤后4天入弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，移院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经动性浊音，肠鸣音弱。X线检查：右侧膈肌升积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折。应诊断腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm为：大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥A．损伤性气胸当？B．肝破裂A．降结肠修补C．脾破裂B．左半结肠切除D．胃破裂C．降结肠穿孔处切除端端吻合E．肠破裂D．降结肠外置6．

2、腹膜反折以下的直肠损伤，其手术方式为：E．穿孔处修补、横结肠造口A．直肠修补加乙状结肠造口术2．男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车B．直肠破裂段切除吻合术方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。体C．裂口尽可能妥善修补查：痛苦表情，血压16/10kPa（115/75mmHg），D．充分引流破裂口周围间隙脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及E．充分引流破裂口周围间隙加乙状结肠造口术反跳痛明显。最可能的诊断是：7．腹膜反折以上的直肠损伤，其手术方法为：A．肝破裂A．直肠破裂处尽可能妥善修补B．肠系膜大血管损伤B．直肠破裂处切除吻合C．胰

3、腺损伤C．充分引流破裂口周围间隙D．腹内空腔脏器损伤D．直肠修补加乙状结肠造口术E．腹膜后巨大血肿E．充分引流直肠周围间隙加乙状结肠造口术3．患者上腹被汽车撞伤4小时，面色苍白，四8．胰腺损伤的诊断，可以借助下列哪项检查来肢厥冷，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏104确定？次/分，全腹压痛及反跳痛明显，肠鸣音减弱。A．血红蛋白及红细胞压积测定应考虑：B．血清淀粉酶测定A．胆囊破裂，胆汗性腹膜炎C．尿淀粉酶测定B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎D．腹腔穿刺液淀粉酶测定C．肝脾破裂，血性腹膜炎E．腹腔灌洗液白细胞数测定D．严重腹壁软组织挫伤

4、9．男，30岁，2天前左胸被自行车撞伤，X线E．胰十二指肠破裂，腹膜炎摄片见左7、8肋骨骨折，但一般情况良好，今4．男，19岁，从7m高处坠落后腹痛30分钟。日上午下楼梯活动时突然面色苍白，急送医院。体查：面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），体查：脉搏140次/分，血压7/4kPa（50/30mmHg）脉搏120次/分，全腹压痛及反跳痛。为明确有明显腹膜炎。腹腔穿刺抽出不凝固血液。应诊无内脏损伤，下列哪项检查应最先进行？断为：A．胸腹部X线摄片A．上消化道出血B．腹部B超B．延迟性脾破裂C．腹部CTC．肝被膜下血肿破裂D．诊断

5、性腹腔穿刺D．胰尾断裂伤E．血色素及红细胞压积检查E．膈肌破裂5．女，40岁，胸腹部撞伤。体查：呼吸困难，10．一体操运动员在练习翻高低杠时，突起上1腹痛，2小时后疼痛加剧，仍位于上腹部，且C．先探查盆腔器官相应的背部疼痛，呕吐多次，呕吐物中有血，D．先探查胃后壁及胰腺以往有过胆囊炎病史。X线检查：横结肠肝曲E．先探查结肠，后探查空、回肠胀气，腹膜后似有气体。应考虑的诊断是：15．腹部创伤后，下列哪项不是实质性脏器损A．肝破裂伤的表现？B．胆囊破裂A．出现口渴、烦躁C．右肾破裂B．脉搏120次/分，细D．肠系膜血管破裂C．血压8/6kPa（

6、60/45mmHg）E．十二指肠破裂D．腹腔穿刺抽出1ml不凝固血液11．男，60岁，左下腹挫伤30小时，来院时E．腹腔穿刺抽出混浊液体休克，检查为全腹膜炎，经积极抗休克治疗，16．小肠创伤性穿孔后，下列哪种说法是错误一般情况好转，脉搏100次/分，血压的？12/8kPa(90/60mmHg)。立即行剖腹探查术，发A．穿孔后早期即出现急性腹膜炎现腹腔内大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状B．穿孔后早期可以无明显腹膜炎结肠对系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁C．较小的破裂口可以横行缝合修补呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。D．空肠严重

7、破裂可一期行肠切除吻合最恰当的处理方法是：E．肠系膜损伤影响肠壁血运者可行肠切除吻合A．穿孔修补17．临床上最常见的腹腔脓肿为：B．穿孔修补加腹腔引流A．右膈下脓肿C．切除穿孔肠段加腹腔引流B．左膈下脓肿D．横结肠造瘘加腹腔引流C．盆腔脓肿E．破裂肠段外置加腹腔引流D．阑尾周围脓肿12．女，58岁，湖区人，因突然昏倒急诊。体E．肠间脓肿查：面色苍白，脉搏微弱，腹胀，左上腹轻压18．腹腔穿刺抽出凝固的血液提示：痛，左下胸有皮肤擦伤迹，移动性浊音（+）。A．腹膜后血肿右下腹腔穿刺抽出不凝固血液1ml。家人代述B．了血性胰腺炎14天前在乘车时，有

8、撞伤史。首先考虑的诊断C．肝、脾破裂是：D．腹腔内积血A．肝破裂E．抽出为血管内血液B．延迟性脾破裂19．腹膜炎手术后6天，体温上升至38℃，伴C．陈旧性宫外孕有里急后重，下列哪