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1、C臂下拉力螺钉治疗橈骨远端骨折并脱位(Barton)骨折屮国医学创新2011年6月第8卷第16期MedicalInnovationofChina,June.2011,V01.8No.16.157.发症状而就诊的患者，尤其是在急诊科，因为患者的癫痫症状掩盖了低血糖症状，往往被缺乏经验的医生误诊为急性脑血管病，癫痫发作等.脑组织的能量来源几乎完全由血屮葡萄糖提供…，但是脑贮存葡萄糖的能力有限，据研究，lg脑组织仅存约0.5g葡萄糖，而且只能维持神经细胞活动约5minJ.低血糖时脑组织主要依靠脑本身储备的糖原及肝糖原分解来维持代谢，而脑组织本身
2、所储备的糖原很有限.Auerz证实:当血糖下降至lmmol/L时，可以使脑细胞膜点位的完整性受到破坏，导致神经元异常放电而引起癫痫J.因此，血糖过低对机体的影响以神经系统为主，温灿媚等认为低血糖引起的神经系统的损害主要表现在两个方面:其一,主要是交感神经症状，表现为多汁，饥饿感，乏力，软弱，心悸，面色苍白.其二，主耍是脑功能障碍，包括偏瘫，失语，意思丧失,癫痫发作等.快速，轻屮度下降，往往表现为交感神经兴奋症状而无脑功能障碍的表现;反之,血糖下降缓慢，重度下降则以脑功能障碍症状为主•老年人肝，肾功能衰退，易导致降糖药物在体内蓄积，血糖下降
3、相对缓慢，而且老年人植物神经功能衰退，易表现为脑功能障碍.本组患者年龄56-78岁，平均年龄65.8岁，与其观点相吻合.Alemdar等报道低血糖引起的脑功能障W1!16%的为癫痫发作.杨屮华等认为低血糖诱发癫痫的原因主要是：低血糖时，可使颅内血管内皮细胞,平滑肌细胞变性坏死，血管壁肿胀,也可诱发脑血管痉挛，导致脑循环障碍，脑能量贮存耗竭，脑细胞活性低，细胞膜稳定性差，神经元易感性増加，癫痫阈降低，出现易损区，诱发成一个去极屮心一癫痫源，向皮层运动区扩散而形成癫痫发作;因而低血糖与癫痫发作具有一定的相关性•据朱瑞防报道认为:低血糖导致的神
4、经元的损害，以大脑皮层屮的2,3,4层，尾状核,以及海马回最为严重，而且左侧半球比右侧更明显.经验告诉我们，在临床工作屮应注意以下几点:⑴对于以癫痫为首发症状而就诊的患者，要详细询问病史,并急查血糖，一旦发现低血糖，应立即给予纠正，以免误诊和延误治疗吋间.(2)加强对糖尿病的宣传教育，使患者对糖尿病有正确的认识，医生要对所有接诊过的糖尿病患者进行跟踪随访,指导患者正确的调整饮食和使用降糖药物，避免发牛低血糖.(3)让患者及家属了解低血糖表现,能及吋发现低血糖并做简单的处理，一•单出现意思障碍或肢体抽搐,耍及时去医院诊治.(4)对于反复出现
5、低血糖的患者，应要求患者住院观察，进一•步进行明确低血糖的病因，针对病因给予相应治疗，这样才能更好地预防低血糖症的发生.参考文献[1]王维治.神经病学.第5版.北京:人民卫生岀版社,2005:227.[2]乃远福.老年低血糖昏迷32例临床分析.齐齐哈尔医学院，2004,(2):159.[3]AuerRN.Hypoglycemlcbraindamage.MetabBrainDis,2004,19(3—4):169—175.[4]温灿媚，刘玉玺.以癫痫为主要症状的低血糖症临床分析.山西医科大学,2009,40(5):470—471.[5]Al
6、emdarM,IseriP?KomsuoqluSS.InsuhnomaindifIerentialdiagno一sisof8eizu!edisorder.NeuropsychiatryChnNeurosci,2006,18(2):247—248.[6]杨屮华，赵性泉.低血糖脑病的临床分析.北京医学,2006,28⑷:199—201.[7]朱瑞防.误诊为急性脑血管病的低血糖症13例临床分析•实用全科医学,2007,5（1）:57—58.（收稿H期:2011—03—28）（本文编辑:王春芸）C臂下拉力螺钉治疗税骨远端骨折并脱位（Barton）
7、#折喻新亚【摘要】FI的探讨C臂机下拉力螺钉治疗梯骨远端骨折并脱位（Barton骨折）的疗效.方法采用c臂机下拉力螺钉治疗梯骨远端骨折并腕关节脱位21例.结果患者均无感染及神经肌腱损伤,骨折无再移位，腕关节无再脱位等并发症•经过3月随诊优10例，良1例.结论C臂机下拉力螺钉治疗Barton骨折是较满意方法,手术时间短，术后无再移位,外固定吋间短，第二次手术方便.【关键词】c臂机;拉力螺钉;挠骨远端;骨折并脱位晓骨远端背侧（或掌侧）关节边缘骨折，伴有腕关节向背侧或（掌侧）脱位或半脱位者，称背侧偉侧巴尔顿（Barton）骨折.Barton骨折
8、脱位为关节内骨折，对复位要求很高.H作者单位:414100湖南省岳阳县人民医院通讯作者:喻新亚前主要治疗方法包括手法复位石膏外固定和开放复位T型或L型钢板内固定术・3]•自2006年1月一20
