分析血透患者动静脉内瘘的临床护理效果.doc

《分析血透患者动静脉内瘘的临床护理效果.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、分析血透患者动静脉内痿的临床护理效果赵国燕（内蒙古赤峰市第二医院024000）【摘要】目的：探讨血液透析患者动静脉内痿的临床护理效果。方法：选取我科收治的50例血液透析维持通路动静脉内痿的患者进行谈论分析，掌握动静脉内痿等方法，建立有效的围手术护理，对患者以及患者家属进行健康教育。结果：此组血液透析患者中，有46例患者长期保持血管通路畅通，内痿平均使用2.5年；4例患者出现透析后并发症，导致内痿保留失败；3例患者出现术后局部出血；1例假性动脉瘤，无血栓以及感染发牛。结论：：对血液透析患者的内痿进行有效的临

2、床护理，加强对通路的维护，对患者及患者家属进行健康教育，可以有效的避免内痿闭塞，使动静脉内痿的使用寿命延长。【关键词】血液透析血管通路内痿护理维护【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）07-0231-02动静脉内痿是外科手术之一，主要用于血液透析治疗。为血液透析患者建立内痿通道，可以有效的维持患者的牛-命。同时动静脉内痿也是一种长久性的血管通路，它将靠近手腕部位的动脉（楼动脉）和邻近的静脉做一缝合，由于动脉内压力高于静脉内压力，因此使动脉血流入吻合静脉，使吻合

3、后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内痿⑴。通过对50例血液透析患者动静脉内痿的临床护理效果进行分析研究，心得如下。1一般资料选取我科收治的50例血液透析维持通路动静脉内痿的患者进行谈论分析，其中男性患者24例，女性患者26例，年龄33-65岁,平均年龄44.39±4.92岁。此组患者中，2例狼疮性肾病，4例高血压肾病，8例糖尿病肾病，10例急性肾衰竭，26例慢性肾衰竭。2护理措施2.1动静脉内痿建立前的护理：目前临床上有多种动静脉内痿来建立血管通路，由于血液透析患者需要长期性的通路，所以

4、应选择最方便的方式建立动静脉内痿，一般选用靠近手腕部位的动脉（槎动脉）和邻近的静脉进行缝合［2］。在为患者建立血管通路前，应向患者进行详细的解释，说明建立血管通路的重要性,以及血液透析的必要性，减少患者的心理负担以及患者产生的恐慌和不安，使患者可以积极配合治疗和护理工作。2.2动静脉内痿建立后的护理2.2.1动静脉内痿建立后，应抬高患者内痿侧肢体，与身体呈30°,促进手臂静脉血回流，并在24小时内严密观察患者全身情况以及内痿情况［3］。定期为内痿部位进行换药，检查纱布对内痿包裹的松紧程度，避免因缠

5、绕过紧使内痿侧肢受压，仔细观察内痿是否发牛血肿，渗血，内痿侧肢手指是否出现充血不足，指尖麻木等情况，如出现上述情况，应立即通知医牛，并遵医嘱对症状进行处理。2.2.2每日为患者更换敷料，仔细检查伤口，保持患者伤口的清洁、干净，在整个血液透析的过程中，严格执行无菌操作，严格控制穿刺用品的无菌状态,在进行穿刺前以及穿刺后，都应对穿刺部位的皮肤进行详细的消毒，避免内痿感染，采取不固定穿刺点的方式进行血液透析，同样可以预防内痿感染。2.3血液通路形成后的锻炼：术后5・7天进行强化护理，对患者进行握拳训练，内痿侧肢

6、进行反复握拳锻炼以及手握健身球锻炼，每次10J5分钟，每日2-3次，使患者内痿成熟速度加快。2.4穿刺技术及方法：内痿的使用寿命受穿刺方式和穿刺技术的影响，在进行穿刺前，应对患者的血管和皮肤进行准确的评估，掌握内痿的分支和走向，在有经验丰富的护士进行穿刺，提高穿刺成功率，保证内痿可以长期使用。一般穿刺点的选择遵从由易到难的原则，并且动静脉穿刺点相距应大于lcm,从内痿处选择一处动脉穿刺点，再由普通静选择一处回血静脉穿刺点，穿刺方式应由远心端进针向行方向进行穿刺，避免并发症的出现。注意动脉穿刺点应在距内痿吻

7、合部5cm以外处选取，避免穿刺造成的损伤影响内痿，导致内痿发生炎症，造成堵塞⑷。2.5掌握正确的内痿使用方法：术后，由医生对患者的具体情况作出评估,决定患者开始使用内痿的时间，一般手术2月后内痿完全成熟即可使用，禁止过早使用内痿，减少内痿使用寿命；应至少应在术后3・4周开始使用内痿；适当延长肾病糖尿病患者的开始使用时间。2.6内痿拔针后的护理：维护内痿的功能以及正确的压血方法是内痿拔针后的护理重点。选择的合适的压迫点、压迫时间、压迫力度，正确的使用纱布卷和纱布块、弹力胶带等。一般将纱布与血管通路平行，中下

8、1/3放置在压迫点上,压迫点即为穿刺点，迅速拔针，将纱布垂直于血管通路压下，并用弹力胶带将纱布固定，按压5-10min,至无出血为止。2.7健康教育及心理护理：对患者进行健康教育，使患者学会自我护理，掌握一些基本的护理技巧，配合护士的日常护理，进行血液透析当天禁止穿刺部位着水，应保持穿刺皮肤的干燥，避免发生感染;每日对患者穿刺部位进行检查，出现异常及时进行处理。3体会血透患者动静脉内痿由于多种原因容易出现手术后出血、感染、血栓