护理干预对血透患者预防动静脉内瘘并发症效果

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1、护理干预对血透患者预防动静脉内瘘并发症效果淄傅市中心医院高青院IX血液透析室256300摘要：目的：研究探讨护理干预对预防血透患者动静脉内瘘并发症的临床效果。方法：将我院2014年4月-2015年4月进行血透患者78例按照统计学原理分为例数均为39例的对照组和观察组。对照组患者采用常规的护理措施，观察组患者实行护理干预模式，比较两组患者动静脉内瘘发生情况。结果：护理结果表明，观察组患者发生动静脉内瘘的例数与并发率均低于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：针对血透患者，实行異有目的性、计划性以及针对性的护理干预措施，可以有效降低动静脉内瘘的发

2、生率，促进患者康复。关键词：护理干预；动静脉内瘘；血透患者对血液透析患者而言，动静脉内瘘属于最安全且持续时间最长的一种血液通路，这对患者在血液透析过程中保持动脉内瘘異有重要的意义。但是在血液透析的患者中，多以老护士带领新护士，护理操作与护理流程非常的陈旧［1］。这样的措施必然会引起动静脉内瘘并发症的发生。而在并发症出现后，大部分的护理人员认为是不可避免的。同时对患者救命通道缺乏必要的责任感与同情心，致使临床动静脉内瘘并发症发生率不断升高，影响患者的牛.命安全。木文将我院2014年4月-2015年4月进行血透患者78例为研究对象。研究探讨护理干预对预防血透患者动静脉

3、内瘘并发症的临床效果。1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年4月-2015年4月进行血透患者78例为研究对象。男42例，女36例，患者年龄为25-80岁，平均年龄为(54.3±3.7)岁。按照统计学原理将所有患者分为例数均为39例的对照组和观察组。两组患者性别、年龄、病情等基础性资料并无明显差异，可以作为对比实验进行比较。1.2方法在患者进行血液透析的过程中，对早卒患者接受常规的护理措施，观察组患者采用护理干预模式。护理干预模式实施步骤与程序如下：(1)一般护理在护理操作的过程中，应当为患者创造一个相对安静、整洁、舒适的环境，除去工作人员与患者

4、外，其他人晕不可在室外逗留，冋吋护理人员告知患者个人物品不可放在治疗室。保持室内整洁、安静，随手关门。每天需要对平面进行消毒处理，使用消毒水拖地，同时注意开窗通风，紫外线照射。在患者接受治疗的吋候，护理人员应当热情接待每一位患者，向患者介绍医护人员，介绍治疗环境与透析仪器的基本功效。冋吋还需要向患者说明透析期间应当注意的事项。责任护理人员还需要收集患者的基本资料，观察患者的生命体征，评估患者的健康状态。(2)预防出血护理在使用内瘘的时候，护理人员应当尽可能做到一针见血，预防反复穿刺损伤患者的血管壁。在透析结束的时候需要压迫止血，压迫的吋候需要沿着血管使用纱布按压皮

5、肤穿刺点与血管穿刺点。压迫吋间应当lOmin以内，但是不可少于5min。针对凝血机制比较差的患者，可以适当延长压迫的时间。在使用弹力绷带加压包扎的吋候，保持适宜的松紧度。通常情况下以听到内瘘杂音或者是触摸到搏动与震颤为准，同时穿刺点不会出血。护理人员告知患者在血液透析的过程中穿着宽松的衣物，不可用力过猛，预防抨击硬物。患者在睡觉的吋候应当向健侧卧，预防内瘘侧受压。(3)预防血栓形成护理在血液透析的过程中，患者脱水量不可过多、速度不可过快。护理人员需要严密监测患者血压。在患者出现心慌、冷汗、眼花、内瘘震颤音减弱、打呵欠的吋候说明患者正处于低血压状态，需要立即采取措施

6、。如可以快速静脉滴注生理盐水，缓慢静脉推注50%的葡萄糖［2］。如果效果不明显，就需要立即冋血。临床中部分血液透析患者合并存在高血脂的情况。护理人员可以在遵医嘱的情况下，指导患者理服用潘生丁、阿司匹林等。同时在血液透析结束后，还需观察透析器及管路凝血情况。对使用促红细胞生成素的患者，定期查血常规，预防出现自血色素上升过快引起血液黏稠的情况。(1)预防感染护理护理人员在患者血液透析之前需要检査各种穿刺包、穿刺针是否均在有效期限内，检查指示卡与变色带。在操作的过程中，24小时更换消毒剂，且消毒的范围应当远离穿刺点至少5cm。在拔针的时候应当严格执行无菌操作,尽可能预防

7、更换敷料的吋候污染穿刺点。患者使用的穿刺针必须是一次性的。告诉患者做好自我保护。1.3统计学分析本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用X2来检验，检验结果的数据P<0.05,就充分说明数据具有统计学意义。1.结果护理结果表明，观察组患者发生动静脉内瘘的例数与并发率均低于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05),详情见表1。2.讨论在研究血液透析患者发生动静脉内瘘并发症的时候，发现引发动静脉内瘘并发症的原因主要有低血压、患者自身血管、医

8、护人员、感