护理干预对预防血透老年患者动静脉内瘘局部血肿的影响

《护理干预对预防血透老年患者动静脉内瘘局部血肿的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理干预对预防血透老年患者动静脉内瘘局部血肿的影响沈红唐颖（通讯作者＞（上海市浦东新K光明中医医院201300）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0274-02【摘要】目的探讨护理干预预防老年血液透析患者动静脉内瘘的局部血肿，以延长使用寿命。方法将47例行血液透析老年患者随机分为干预组和对照组,对照组予常规护理，干预组在对照组基础上实施护理干预。比较两组内瘘血管局部血肿发生率。结果干预组，与对照组比较局部血肿显著减少。结论针对老年患者内瘘特点，实施护理干预，减少局部血肿发生，延长了内瘘使用寿命。【关键词】血液

2、透析老年动静脉内瘘局部血肿护理干预【Abstract】Objective:Toexplorenursinginterventiontopreventelderlyhemodialysispatientswitharteriovenousinternalfistulalocalhematoma,toprolongservicelife.Methods：47regularhemodialysiselderlypatientswererandomlydividedintointerventiongroupandcontrolgroup,controlgroupwithr

3、outinenursingcare,interventiongroupinthecontrolgroupbasedontheimplementationofnursinginterventiontocomparetwogroupsofinternalfistulabloodvesselsincidenceoflocalhematoma.Results;Localhematomainterventiongroupcomparedwiththecontrolgroupsignificantlyreduced.Conclusions：Forelderlypatients

4、withfistulaincharacteristics,implementationofnursingintervention,reducingtheoccurrenceoflocalhematoma,lengthentheservicelifeofinternalfistula.【Keyword]hemodialysisOldageArteriovenousinternalfistulaLocalhematomaNursingintervention随着社会人U的老龄化和社会保障体系的不断完善，近年来，老龄患者进入血液透析不断增加。由于老年人的血管膜性化,变薄

5、、变脆、变硬，内瘘的血管保护尤为重要。预防老年透析患者内瘘血肿以延长其使用时间非常关键。2010年1月〜2013年2月,我们对47例慢性肾功能袞竭行血液透析老年患者,随机分为干预组和对照组，实施护理干预，预防局部血肿，效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将47例行内瘘手术慢性肾功能衰竭的血液透析老年患者。随机分为干预组和对照组，两组在文化程度、病情、性别等方面比较无显著性差异性(P>0.05)。1.2方法将47例随机分为干预组和对照组，对照组23例予常规护理，干预组24例在对照组基础上采取护理干预，干预方法：选择血管弹性佳、冋流好的静脉作为冋路血

6、管;穿刺针在皮下组织中适当潜行一段后再进入。穿刺吋尽量避开关节部位，多动者使用约束带固定肢体。穿刺吋发生局部血肿，立即冰袋冷敷.加强观察，局部加棉球压迫。下机吋延长局部压迫吋间。必要吋两人操作，一人压迫，一人下机。当发生血肿后，局部加强压迫，并用50%硫酸镁湿敷或冰袋冷敷,24h以后热敷。透析结束穿刺针眼止血24h后,避开穿刺针眼0.5cm,沿血管走向喜疗妥乳膏涂檫3〜5cm,面积5cm*5cm,并轻轻按摩，以利药物吸收。1.3评价标准动静脉内痿有无局部血肿发生，发生血肿后对血流量的影响。2结果两组患者血肿发生率比较存在显著性差异(P<0.05),见表一。表

7、一两组患者血肿发生率比较注:两组比较(P<0.05)3讨论老年患者人多数伴冇高血脂和肥胖JL疾病因素使患者血管条件差，血管细、脆、易滑动，穿刺失败时引起血肿，管壁修复慢，这些给内瘘穿刺带来-定难度.尤其是必须用16G穿刺针长期反复的穿刺，对血管的破坏性较大.选择血管弹性佳、冋流好的静脉有利于一针见血，减少血管损伤；穿刺针在皮下组织潜行一段后再进入可减少滲血；避开关节、约束带固定都是避免血肿形成；局部用50%硫酸镁湿敷或冰袋冷敷，在24h以后热敷加速血肿吸收、消散；喜疗妥涂檫能加速血肿的吸收，促进正常结缔组织的再生，促进局部血液循环，减轻水肿与血肿。加强健康教

8、育，延长内