肾脏疾病饮食管理.ppt

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1、肾病饮食管理慢性肾脏病（CKD）分期：国际分期我国分期GFR（ml/min/1.73m2）GFRGFR血肌酐（vmon/l）1期肾损伤，GFR正常≧902期肾功能轻度下降60-89代偿期50-803期肾功能中度下降30-59失代偿期20-50大于1774期肾功能重度下降15-29肾衰竭期10-25大于4425期肾衰竭<15尿毒症期<10大于707营养治疗是临床治疗慢性肾脏病的主要手段之一！慢性肾脏病营养治疗方案CKD1期CKD2期CKD3期CKD4.5期透前蛋白质（g/kg/d）0.8-1.00.

2、80.60.4+-酮酸热量（kcal/kg/d）30-3530-3530-3530-35钠低钠饮食低钠饮食低钠饮食低钠饮食钾根据化验根据化验根据化验控制正常范围磷磷<800mg/d磷<800mg/d磷<800mg/d标准体重计算标准体重=身高-105如患者黄某，男，50岁，身高170cm，体重70公斤。标准体重=170-105=65公斤慢性肾脏病营养治疗方案★CKD1--2期,蛋白质摄入量(0.8-1克/kg/d)=65×0.8=52克★CKD3期,蛋白质摄入量(0.6克/kg/d)=65×0.6=39

3、克★CKD4--5期,蛋白质摄入量(0.4克/kg/d)=65×0.4=26克★热量摄入量(30-35kcal/kg/d)=65×30=1950kcal★其他营养素：各种维生素、叶酸，磷<800mg/d◆从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白蛋白质摄入量：0.8g/kg/d。◆从GFR下降起，低蛋白饮食：0.6g/kg/d热量摄入量：30-35kcal/kg/d肥胖2型糖尿病：适当减少热量摄入。其他营养素：各种维生素、叶酸，磷<800mg/d。糖尿病肾病营养治疗方案血液透析营养治疗方案蛋白质的摄入▲血透早期或

4、病情较重者每日供给量蛋白质40~50克，以优质蛋白质（如牛奶，鸡蛋，肉类等）为主▲透析3次／周，蛋白质1.２克/kg/d▲透析2次／周，蛋白质1.0克/kg/d其中优质蛋白占50%以上维持性腹膜透析营养治疗方案◆蛋白质摄入量：1.2–1.3g/kg/d+-酮酸，50%为高生物价蛋白。◆热量摄入量：35kcal/kg/d，60岁以上、活动量较小、营养状态好者，可减少至30-35kcal/kg/d。◆其他营养素：各种维生素、叶酸，铁。常见食物蛋白质含量：2两瘦猪肉：含蛋白质16.7克2两挂面：含蛋白质9.6

5、克2两鸭肉：含蛋白质16.5克2两馒头：含蛋白质6.1克2两鸡肉：含蛋白质21.5克2两米饭：含蛋白质8克2两大豆：含蛋白质36克1斤青菜：含蛋白质5克1个鸡蛋：含蛋白质8克250ml牛奶：含蛋白质8克根据所计算的蛋白质和热量选择食物：蛋白质：牛奶、鸡蛋、水产、肉类含高质量蛋白质淀粉类：玉米粉、藕粉、凉粉、小麦淀粉等油脂类：橄榄油、山茶油、玉米油等植物油可替代部分主食的食物（蛋白质含量低、热量含量高）土豆、白薯、藕、山药、芋头、南瓜、藕粉、菱角粉提倡“麦淀粉”饮食▲肾病患者不仅要限制蛋白质的摄入量,对蛋

6、白质的种类也有要求,动物蛋白的比例应大于50%。▲如黄某，CKD3期,标准体重65公斤，蛋白质摄入量(0.6克/kg/d)=65×0.6=39克，一日三餐主食6两米饭中植物蛋白含量达到24克，远超出了蛋白质总量的50%提倡“麦淀粉”饮食★肾病患者的主食需要除去其中的蛋白质,即采用“麦淀粉”饮食,如市售麦淀粉(澄粉)、玉米淀粉、绿豆淀粉、土豆淀粉、粉丝、粉条、凉皮、藕粉等;还有水晶蒸饺、水晶蒸包等食品;★不能食用面筋等蛋白质含量高的碳水化合物类食品。提倡“麦淀粉”饮食▲麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质即面筋分离除

7、去制成,除去面筋蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下。▲用麦淀粉替代主食作为患者供给热量的主要来源,以减少饮食中劣质蛋白质的摄入量,一方面可以提高优质蛋白质摄入的比例,另一方面也保证了低蛋白质饮食的情况下摄入充足的能量。注意盐份的控制限制食盐摄入：每日盐2-3克，少吃含钠高的食品：咸肉、火腿、香肠、咸饼干、坚果、熏鱼等。常见食物的含盐量一啤酒瓶盖盐3g一平勺匙盐为6g一袋方便面含盐5.4g一个咸蛋含盐2g一片火腿肠含盐1g二两榨菜含盐11.3g？？ml酱油=1g盐注意水份的控制每天入水量=前一天尿量+5

8、00毫升腹膜透析病人入水量=前一天尿量+前一天超滤量+500毫升入水量包括喝水量和食物含水量常见食物的含水量含水量90%的食物：粥、豆腐、各种新鲜蔬菜、水果含水量70%的食物：米饭、红薯、新鲜肉类、蛋类含水量30%的食物：馒头、饼、面包、点心等如：2两馒头含水量=100×30%=30毫升2两苹果含水量=100×90%=90毫升如何控制水、盐摄入？◆避免含盐高的饮食：如味精、鸡精、酱油、腌制品和各种熟食等，烹调时适当选用调味