大豆蛋白饮食对肾脏疾病的作用机制

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1、大豆蛋白饮食对肾脏疾病的作用机制贾凤玉综述袁伟杰审校传统观念认为，肾脏疾病尤其是已经出现肾功能不全的患者，饮食应以动物蛋白为主，而植物蛋白因含非必需氨基酸较多，加重氨基酸代谢紊乱，增加肾脏负担而不主张食用。近年来研宄发现，大豆蛋白饮食虽然属于植物蛋白，但因氨基酸含量的特殊性.以及含有大豆异黄酮等特殊功能的成分而引起人们的关注，越来越多的临床和实验研宄证实大豆蛋白饮食对肾病具有保护作用，并对其作用机制进行了深入探讨。一、大豆蛋白饮食的组成大豆含蛋白质占35%〜40%，脂肪16%〜20%，碳水化合物约25%,纤维素约5°%，灰分5%,另外还含有维生素、磷脂、

2、肌醇、异黄酮、皂甙、酶类等物质。按大豆的加工方式不同，大豆蛋內分为浓缩大•&蛋白（含蛋白质70%）、大S分离蛋白（含蛋白质90%）、大显组织蛋白、大豆粉等，其往往不是直接使用的蛋白质食品，而大都以一定比例添加到各种食品配料中，所以实际应用的大豆蛋白饮食不仅只含蛋白质和氨基酸，而且含多种成分，其中大豆异黄酮是近年来研宄的热点。1.大豆蛋白大豆蛋白属于球蛋白，按大豆蛋白溶液在离心机中沉降速度，可分为4组，即2S(21%)、7S(37%)、11S(31%)、15S(11%)组(S为沉降系数，S=10-3s),具有生理作用的主要是11S和7S,其氨基酸含量见表1

3、。大豆蛋白所含的8种人体必需氨基酸中除蛋氨酸略低外，其余几乎与动物蛋白质相似，且含有较多的赖氨酸。大豆蛋白消化率校正后的氨基酸得分(PDCAAS)为满分(1.0)，表明大豆蛋白是完全蛋白质，可满足人体对各种必需氨基酸的需求。表1大豆蛋白的氨基酸组成(mg/g〉必；妖基酸1IS球蛋白7S球蛋白屮伴大6球蛋白rlt大豆球3i白组祆酸26172H界亮哀酸496444亮氨酸8110376赖氨酸577()68蛋氨酸+胱衩酸HX)11076苯丙妖酸+酪试酸10011076苏気酸412842色氨酸1537缬筑酸4951641.大豆异黄酮大豆异黄酮是大豆中的一种双酚类化

4、合物，约占大豆干重的0.3%〜1.4%;0前发现的大豆异黄酮共有12种，包括金雀异黄素，大豆黄素，黄豆黄素以及相应衍生物。有证据表明，大豆异黄酮可能通过降低血脂减少脂质的肾损害、抗氧化，在抑制肾脏疾病发生和发展过程中，多途径发挥保护肾脏功能。二、大豆蛋白饮食在肾脏疾病中的应用1.大显蛋白与肾病综合征(NS)NS以蛋內尿和局脂血症为特征，高脂血症加重系膜细胞损害、增加肾毛细血管壁的通透性，最终导致肾小球硬化。因此，降脂治疗对于阻止肾脏病的进展尤为有效。大豆蛋白饮食具右降脂作用匕得到公认，其作用机制尚不明确，可能因为大豆蛋白饮食增加胆汁酸排泄，降低胆固醇，继

5、而引起肝代谢变化，而肝脏的新陈代谢变化进一步使胆固醇减少。也有可能是大豆蛋白直接影响肝脏中胆固醇的代谢。此外，赖氨酸能增加血胆固醇，精氨酸则降低胆固醇。饮食中赖氨酸和精氨酸比值的不同能改变血中胆固醇，大豆蛋白能提供较酪蛋白和动物蛋白更适宜的赖氨酸和精氨酸比值。Tovar等报道NS大鼠进食大豆蛋白饮食后高脂血症明显改善的同时，p-B-P甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶和合成酶、低密度脂蛋白(LDL)受体的表达增加，HMG-CoAr和LDLrmRNA水平降低，苹果酸酶、脂肪酸合成酶(FAS)的基因表达减少，尤其是肝胆固醇调节元件结合蛋白-l(SREBP

6、-l)基因表达减少。因此，Tovar等认为大豆蛋白可能通过减少SREBP-1基因表达，改变肝脂代谢基因表达，从而改善肾病综合征大鼠肝脂质代谢。2.大豆蛋白饮食与糖尿病肾病糖尿病肾病患者常规采用低蛋白饮食治疗疾病，延缓病情进展。由于大豆蛋白饮食含糖指数较低，富含可溶性纤维、复合碳水化合物、异黄酮，可以降低血糖，增加组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素的需要量，有利于糖尿病的治疗，有学者提出，用大豆蛋白取代动物蛋白作为一种新治疗方案。Teixeira等报道糖尿病大鼠给予20%大豆蛋白饮食后尿蛋白排泄无显著改变；而20%的酪蛋白饮食则使尿蛋白增加；予以12%大豆蛋

7、白饮食尿蛋白减少，表明大豆蛋白饮食可以降低尿蛋白排泄，延缓糖尿病肾病的进展。1.大豆蛋白饮食与肥胖Zucker大鼠的肥胖常伴有高血压、高脂血、高胰岛素血症，高滤过以及肾小球过度增生，最终会造成肾小球损伤和肾功能衰竭。Maddox等给肥胖大鼠进食大豆蛋白饮食发现，大鼠的体熏不受影响，但LDL和或极低密度脂蛋白(VLDL)、胆固醇降低，延缓了蛋白尿和肾小球损伤的出现，说明大豆蛋白饮食对该肥胖模型具有保护作用，并与减轻高胆固醇血症有关。同时，大豆蛋白饮食具有降压作用。Nevala等分别给予大鼠正常饮食、大豆蛋白饮食以及酪蛋白饮食，5周后宰杀，试验开始和结束时测

8、景收缩压，记录动脉张力、器官/体秉比。结果大豆蛋白饮食组大鼠的收缩压显著降低，其