腹外疝无张力修补术后不良反应临床探析.doc

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1、腹外疝无张力修补术后不良反应临床探析摘要：目的探讨腹外疝无张力修补术后岀现不良反应的主要原因，探讨思者的临床症状及手术对策。方法对我院2012年〜2013年收治的120例腹外疝无张力修补术患者进行分析，对患者的临床资料和治疗记录进行分析，并结合分析结果进行再次修补术治疗,对比两次治疗结果，并进行相应的治疗对比工作。结果木组研究中，共20例腹外疝无张力修补术后患者出现不良反应，12例为感染，7例为腹外疝复发现象，其中1例出现痿管。在对患者的不良原因进行分析之后，医生对患者进行再次的手术治疗，所有患者治疗后未见不良反应岀

2、现，再次治疗的有效率明显高于治疗前，比较差异具有统计学意义（P关键词：腹外疝；无张力修补术；不良反应；探究腹外疝为普外科中常见的一种疾病，该疾病发病率为正常人群的2%左右，该疾病以腹股沟疝发病率为最高，且该疾病主要以老年人群发病为主[1-2]o复发症状为腹外疝手术后常需要解决的主要问题之一。为此，必须耍对患者进行必耍的手术治疗，在众多手术中修补术成功率最高，其具有微创性特点。然而，据相关统计显示，该治疗方式具有较多的不确定因素，因此容易存在术后不良反应等现象[3-4]o为进一步探讨腹外疝无张力修补术后不良反应的治疗和

3、预防，本研究主要选取2012年1月〜2013年2月收治的120例腹外疝无张力修补术患者进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年a.月〜2013年2月收治的120例腹外疝无张力修补术患者进行分析，其中男89例，女31例，患者年龄为53〜88岁，平均年龄为（59.7±6.3）岁；其中52例出现腹股沟斜疝，37例出现腹壁切口疝，31例患者出现直疝。本研究中,共20例腹外疝无张力修补术后患者岀现不良反应，其中男15例，女5例。本研究主要对20例腹外疝无张力修补术后不良反应患者进行治疗。1.2方法本研

4、究主要对20例不良反应患者进行再次无张力修补术治疗，本研究主耍采用锥形网赛与补片（生产公司为巴德公司生产制作），医生同时使用传统方法将患者疝囊进行充分显露，并将患者切口进行定位，以进一步更好地进行游离操作。医生在手术过程中根据患者情况进行持续硬膜外麻醉，并切开患者■ID•11斜肌腱膜，并促进疝囊高位游离，根据患者疝囊的大=s小进行合理结扎，当疝囊过小，则可将其游离在内环'

5、=S中，当疝囊过大时，则应将其距离内环约3〜4cm处进行横断结扎，并逐渐缩小其体积，进而将其还纳。在进行上述操作后，可对患者进行有效的止血方法，并

6、将疝环放置于锥形网赛当中，将患者便腹横筋膜与叶瓣进行缝合，一般固定7〜9针，此外，医护人员还应该将患者的补片缺口，周围组织，网片等进行有效的缝合，最后将精索放归原位，对阜外心腱膜，将切口关闭［5］。医护人员对患者进行心电图检测，密切观察患者的情况。在一般情况下，术后6h可以进行相应的活动。1.3统计学方法本研究主耍采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用x2检验，以P3.2感染和痿管的形成原因及对策除了复发，感染和痿管也是主要的不良反应现象之一，本研究中，感染占不良反应比例最多，达

7、10.0%,痿管的发生率较低，只有0.83%。出现两者的主要原因包括以下几点：①无张力患者大多数为中老年病患者，优于身体机能衰退，机体抵抗力较差，导致术后容易出现感染；②一些医生术中操作不规范，导致患者术中出血，但止血并不彻底；③医护人员术后伤口护理、预防感染措施不妥当，导致患者术后容易出现感染现象；④人工补片是异物，容易导致患者出现感染。对患者进行的对策包括：①医生在修补术的过程中应该要注意无菌操作，避免患者感染；②手术过程中若有岀血情况，必须及时进行止血，避免术后渗血情况发生；③术后做好充分引流操作，由于修补缺损

8、区受到异物刺激，组织渗液，必要时应放置细管引流，避免积液堆积而出现感染现象，引流物一般在术后48h内拔出；④对修补区域进行必要的加压包扎，使患者的网组织紧密连接一起；⑤对围手术期患者使用合适的抗生素治疗；⑥对于体质过敏患者，应该考虑是否植入补片。若无法根治患者，则应该及时取出植入物。此外，对丁发生感染现象患者，大部分应及时取走补片。3.3小结本研究中，120例腹外疝无张力修补术患者中，共20例岀现不良反应，占16.67%,木研究医生对患者的情况进行有效分析，并寻找合适对策，在进行一系列治疗后，20例患者中，无出现不良

9、反应现象，再次治疗与首次治疗对比，差异具有统计学意义(P