临床医学毕业论文原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗.doc

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1、XX大学毕业论文原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗2014年6月25日原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和治疗【关键词】甲状旁腺［摘要］H的：探讨原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断和手术方法。方法：对33例原发性甲状旁腺机能亢进症的患者的临床表现、实验室检查和术前、术屮定位方法及手术治疗进行了回顾性分析总结。结果：持重部位骨关节疼痛、多发骨折为其主要征象，实验室检查有血钙、血PTH、血碱性磷酸酶及尿钙、尿磷升高和血磷降低。X线主要表现为骨质疏松、骨质变薄。B超、CT及99mTc造影三项结合可使术前定位准确率达90.9%。结论：原发性甲状旁腺机能亢进症需结合临床症状及辅助检查。术前、术屮的准确定位

2、及冰冻病理的定性检查是手术成功的关键。一侧甲状旁腺屮仅有一个病变者可只行单侧探查。［关键词］甲状旁腺；甲状旁腺机能亢进症；诊断；手术DiagnosisandSurgicalTreatmentof33PatientswithPrimaryHyperparathyroidismJIANGZhaoming(People'sHospitalofMcngyin,MengyinShandong276200,China)Abstract：ObjectiveTostudythediagnosisandsurgicaltreatmentofprimaryhypcrparathroidism.Mcthods3

3、3patientswithprimaryhyperparathroidismtreatedinourhospitalwereincludedinthisstudy.Clinicalsymptom,resultsoflaboratoryandsurgicaltreatmentwereanalyzedretrospectively.ResultsThemainclinicalmanifestationwassymmetricalpainofthesupportingbonesandjoins、hypercalcemia,hypercalnuria,hypophosphatemiaandhype

4、ralkalinephosphatasemia,andofPTHinperipheralblood.Xrayexaminationshowedostroporosisanddecalcification,accopaniedwithmultiplefracture.Theaccuracyofparathyroidtumorlocalizationwasabove90.9%byBultrasoundCTscanand99mTcexaminationpreoperation.ConclusionThekeyprocedureoftheoperationwastosearchfortumorof

5、parathyroid.Ifoneabnormalparathyroidglandandanormalglandarefoundonthefirstsideoftheneckthatisexplored,theothershouldnotbeexplored・Keywords:Parathyroid;Hyperparathyroidism;Diagnosis;Operation原发性甲状旁腺机能亢进症（原发甲旁亢,PHPT）是由于甲状旁腺瘤、腺体增生或腺癌等疾病引起甲状旁腺激素分泌增多所致全身代谢紊乱性疾病。由于临床罕见、且表现复杂多样，缺少特杲性，常导致诊断和治疗的延误。手术是对本病最彻

6、底有效的治疗［1,2］。本文总结了我院及屮国人民解放军总医院从1981年至2003年33例PHPT临床和病理资料，分析如下。1临床资料1.1一般资料本组33例PHPT患者屮男9例，女24例。年龄14岁〜64岁。屮位年龄42.4岁。病程最短者为6个月，最长者为81个月，平均48.6个月。1.2临床表现所有病例早期以多饮、多尿、乏力、纳差、恶心呕吐、心律失常等非特异性症状。有骨关节疼痛28例。有13例发生骨折。泌尿系结石症状7例。肾病表现4例。颈部包块3例。有声音嘶哑和声带麻痹2例。1.3实验室检查血钙和尿钙水平增高。33例患者术前血钙浓度最高者达4.15mmol/L,平均3.49mmol/L

7、o术后患者血鈣明显下降，术后均出现程度不等的低血钙，术后平均血钙为1.85mmol/Lo手术前后血钙浓度相比差异有显著性（PV0.01）。术前尿钙最高值为191mmol/24h,平均为139mmol/24h,术后尿鈣平均为41.2mmol/24h,手术前后尿钙浓度相比也有显著意义（PV0.05）。血磷降低，15例患者出现低血磷，术前血磷浓度最低者达0.64mmol/L,平均0.74mmol/L，均明显低于正常值。术后患者