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1、中华医院感染学杂志2002年第12卷第4期·277·呼吸内科病区医院感染控制和预防的探讨刘 东,田志军(北京市第六医院,北京100007)摘要:目的 探讨医院感染的发病因素特别是呼吸内科例病房的医院感染途径及其防治措施。方法 收集1997～2000年我院呼吸内科1619例住院患者发生医院感染的133例,采用对感染部位、患者年龄、住院时间等进行统计分析。结果 呼吸内科的医院感染仍主要以肺部感染为主,占54.13%;与年龄有关,60岁以上占82.70%;住院时间1个月内发生率最高,占48.12%。结论 应以预防为主,加
2、强管理,减少发病率。关键词:呼吸;控制;医院感染+中图分类号:R181.32文献标识码:B文章编号:100524529(2002)0420277202 呼吸内科患者大多年龄较大、病程长、反复发检验,1999～2000年与1997～1998年的医院感染病,需吸氧或持续吸氧,危重患者常有人工气道,机发病率差异有高度显著性(P<0.01),见表3、4。体抵抗力下降,并且长时间大量使用广谱抗生素,最表2医院感染与年龄的关系1,2容易发生医院感染。加之个别医务人员爱伤观念年龄(岁)发病例数百分比(%)不强,病房管理不到位,
3、成为医院感染潜在的发病因<3053.75素,现就我院呼吸内科133例医院感染情况进行统30～3900.00计分析。40～4986.0150～59107.511临床资料>6011082.701.1一般资料 1997年1月～2000年12月我院表3医院感染与住院时间的关系呼吸内科共收治1619例住院患者,共发生医院感住院天数(d)发病例数百分比(%)染133例,感染率为8.2%。其中男性69例,女性6410～296448.12例,年龄27～96岁,住院时间10～150d。30～593929.32>603022.551.
4、2方法 医院感染发病人数根据国家卫生部医政司医院感染监控小组制订的《医院感染诊断标表44年中住院人数与医院感染发病率1准》进行统计。年 份住院人数发病人数发病率(%)2结 果1997351349.681998413368.712.1医院感染的部位 肺部感染为主占全部病例1999401327.982000454316.82的54.13%,见表1。3讨 论表1医院感染的部位及发病例数部 位发病例数百分比(%)随着抗生素的使用、耐药菌株的不断增加及各肺部感染 7254.13种侵入性医疗措施的开展,医院感染正日益严重地泌
5、尿系感染 2418.04影响着医疗效果、医疗效率、医疗效益及医疗安全。胃肠道感染 1914.28上呼吸道感染1813.53护理人员的各种操作与医院感染有着直接的关系,正确的执行消毒隔离规范和无菌技术操作对降低医2.2医院感染与年龄的关系 年龄越大发病率越院感染的发生率能够起到积极的作用。高,60岁以上发病率占82.70%,见表2。传染性微生物气溶胶是最主要的医院感染传播-2.3住院时间与医院感染发病率的关系 1997～方式。近20年来医院感染最常见病原菌中,G杆菌+2000年住院患者医院感染发病率呈下降趋势,经V2
6、已取代了原来的主要病原菌G球菌,其中肠杆菌3种及假单胞菌在医院中占居首位。我们加强病房收稿日期:2001205221;修订日期:2001209227管理,教育护理人员在操作中,特别是晨晚间护理、·278·ChinJNosocomiolVol.12No.42002更换床单被褥时要特别注意动作要轻,不在病房及毒隔离技术。以上措施控制医院感染效果明显。病区内清点脏被服;患者排泄物及时清理、消毒;室表3资料显示医院感染与患者住院时间有密切内定时通风换气,特别是晨晚间护理、探视后,打扫关系,分析原因可能为:新入院患者病情重、
7、抵抗力卫生中,须开窗,减少空气中的细菌密度,保持空气低、环境发生改变、各种检查治疗多、加之个别医务新鲜;在清洁、护理中采用湿式的清扫方法,避免尘人员的爱伤观念不强(患者保暖不够等),感染与非土飞扬,并且定期进行消毒;对于病房内的空调定期感染患者不能完全分开而造成交叉感染机率增大。消毒、清洗,有效减少污染微生物形成的气溶胶在空我们要求工作人员树立爱心;操作中带口罩;接触患气中散布,从而降低呼吸系统疾病医院感染的发生。者体内物质时要使用手套;不交叉分管病房;严重感氧气吸入、雾化吸入是呼吸系统疾病的主要的染的患者集中放置
8、;对危重、新入院患者加强管理,6治疗手段,1998年以前我们对患者使用过的氧气必要时进行专人护理,对接触患者的物品像体温表、管、湿化瓶、吸氧管与湿化瓶衔接处、流量表与湿化血压表、听诊器、监护仪等医疗仪器,定期消毒管理瓶衔接处、雾化器管道及储液罐进行细菌培养表明,以预防交叉感染的发生。发现有病原微生物生长。因此,1999年以来我们加呼吸内科医院感染主要以预防为
