禽流感感染患者病区（房）医院感染预防和控制指南

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1、瑞金医院收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）医院感染预防与控制指南总则1.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。2.疑似或确诊病人单独隔离安置于负压病房或通风好的病室，医务人员戴N95口罩。3.根据人感染H7N9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，正确穿脱防护用品，每穿脱一件防护用品前后需洗手或手消毒。（2）原则上患者的活动限

2、制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（3）用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。（4）尽量选用一次性医疗用品，医疗废物应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。复用的医疗器械，根据《医疗机构消毒技术规范》的规定进行消毒处置。（5）严格探视制度，原则上不设陪护。医务人员的防护1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫隔离和接触隔

3、离的防护措施。2.每次接触患者前后应当及时正确进行手卫生。3.医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施。（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。（2）可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（3）对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。（4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。（5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服

4、后立即洗手或手消毒。5（6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。（7）每个患者用后的医疗器械、器具应当进行清洁与消毒。加强对患者的管理1.应当对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手。3.患者出院、转院后进行终末消毒并记录。4.患者死亡后，应当及时对尸体进行处理。处理方法为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信仰不

5、能进行火化的，应当经上述处理后，按照规定深埋。常用防护用品的正确使用方法口罩的佩戴方法1.外科口罩的佩戴方法（1）将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部，如图A.l（2）将双手指尖放在鼻夹上，从中间位宣开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。（3）调整系带的松紧度。2.医用防护口罩的佩戴方法（1）一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图A.2。（2）将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A.3。（3）用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4。（

6、4）再将上方系带拉至头顶中部，如图A.5。（5）将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图A.6。53.注意事项（1）不应一只手捏鼻夹。（2）医用外科口罩只能一次性使用.（3）口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。（4）每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按A.2.5调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。4.摘口罩方法（1）不要接触口罩前面(污染面)。（

7、2）先解开下面的系带，再解开上面的系带，如图A.7。（3）用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，如图A.8。护目镜或防护面罩的戴摘方法1.戴护目镜或防护面罩的方法戴上护自镜或防护面罩，调节舒适度，如图B.1,2.摘护目镜或面罩的方法捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内，如图B.2。5穿戴防护用品应遵循的程序1.清洁区进入潜在污染区：洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。2.潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套

8、→进入污染区。3.为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。脱防护用品应遵循的程序1．医务人员离开污染区进入浴在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗