医院感染的预防和控制房彤

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1、安徽省卫生厅**医院感染的预防与控制引言我国医院感染管理虽然相比于发达国家起步较晚，但随着社会的进步和医学的发展、卫生部的高度重视、医院感染相关专业人员的共同努力，近年来我国医院感染管理得到了迅猛发展。医院感染管理队伍不断壮大，许多医院感染管理新理念不断涌入，相关法律法规、标准规范相继出台，医疗机构对患者安全问题空前关注，我国医院感染管理正面临着前所未有的机遇和挑战。医院感染管理工作新理念、新思路“感染控制”更改为“感染预防”提倡医院感染“零宽容”像商业运作一样进行感染预防科学防控、保障国家公共卫生安全科学、规范，感染控制新里程标准预防国际发展我

2、国承诺五项行动防控医院感染：重视预防和控制医院感染的各项工作；在国家层面开展有利于感染控制的各项活动；不断完善并实施预防和控制NI的技术性标准，促进NI管理的科学化、规范化；坚持预防为主。在WHO的战略框架下，广泛推行行之有效的NI预防措施：手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与安全；加强国际交流合作，分享NI防控的成功经验和技术。2007年中国正式加入了WHO发起的全球患者安全倡议活动，卫生部黄洁夫副部长宣读的卫生部支持预防和控制医院感染、保障患者安全的声明。“零宽容”源于美质量管理专家J.M.Juran提出的质量管理“零

3、缺陷”理论在医疗工作中，“零缺陷”强调医疗质量重在预防，而不是事后检验，不允许无视患者痛苦。“零宽容”意味着医院感染的发生不再是要求低于某个“率”，感染控制就是要尽可能地避免每个可预防的医院感染案例发生。长期以来，医院感染被当成是患者接受治疗过程中不可避免的并发症，即使是在发达国家也有约5%的医院感染发病率。但如果将这5%乘以基数，每年就可能有数千万患者因感染致残、丧命。人的生命高于一切！医院感染管理作为医疗质量和医疗安全的重要组成部分，国际上在预防和控制医院感染的领域已引入“零宽容”的理论。自我加压与挑战在美国，像商业运作一样进行感染预防Mak

4、etheBusinessCaseforInfectionREVENTIONCostsofInfectionPreventionvs.BenefitsofInfectionPreventionNegotiateforwhatweneedtoeffectivelypreventHAI.Thenpayitforwardtoourpatientsandtheirfamilies.美国联邦医疗保险与医疗救助中心停止支付部分医院感染诊疗费手术留下异物空气栓塞配血不合插管相关尿路感染褥疮血管插管相关感染手术部位感染—冠脉搭桥术后的纵膈炎医院内获得的外伤---

5、骨折、脱臼、颅内损伤、挤压伤、烧伤、其他外源性的影响2008年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况，CMS将不再支付给医院相关费用：“零宽容”是抓质量工作的决心，显示的是一种文化、一种追求、一种目标！医院感染的基本特征：——引发医院感染的主要致病微生物为条件、机会致病微生物，并且以内源性感染为主，因此，散发是医院感染发病的主要特点，易感人群主要为免疫力低下的病人。——散发性为主当前，人类社会面临——新病原体涌现的挑战由于人口增长与人群拥挤、人群免疫力不断下降、新微生物的出现以及不断增长的抗生素耐药性等因素，使医院感染成为日益严重的公共卫生问

6、题。近30年来，新出现了数十种传染病，这些病原体所致的NI的控制，以及对其有效的消毒与灭菌，是我们面临的重要挑战。5月11日，卫生部确认：内地首例甲型H1N1流感病例确诊胡锦涛就疫情作出重要指示必须高度重视，进一步加强领导，做好应急响应，科学有效实行卫生防范措施，全力制止疫情在我国传播。温家宝再次主持召开国务院常务会，部署疫情防控李克强在成都看望甲型H1N1流感患者5月28日，卫生部确认：我国出现二代病例；5月30日，中央电视台“焦点访谈”播报卫生部新闻发言人讲话例：卫生部门确认：所乘航班150人中已有105人被隔离观察与这位患者密切接触的人员

7、中已有123人被采取医学隔离措施。东京-北京NW029233人分布在21个省大部已隔离观察北京-成都3U8882150人已找到138人（至11日）密切接触者情况：航班乘客追踪情况疫情防控我省疫情：先后隔离观察28人均未发现异常5月8日从加拿大到东京的NW025航班上有3名日本旅客被确诊为甲型H1N1流感患者，同航班上数人于当日乘坐NW027航班前往上海，其中3人于次日乘火车到大我省；5月5日上午，我省籍一船员乘坐KL897次航班到达首都国际机场，并转车到达我省。该船员曾于4月25日左右到过墨西哥普罗格雷索港口。……（截至5月14日，省卫生厅发布

8、）对甲型H1N1流感判定标准符合以下之一即可判定：①发病前7天内与甲型H1N1流感拟似或确诊病例有密切接触，出现流感样临床表现。②发病前