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1、利用健保申報資料 探討糖尿病住院醫療照護AnalysisofDiabeticInpatient CarebyUsingNHIClaims鄭弘美溫敏杰*陳素榆周劍文楊純宜 財團法人奇美醫院內科部內分泌科 國立成功大學管理學院統計系*前言根據WHO的統計，目前全世界糖尿病人口約有一億三千五百萬人，預估於2025年，將增加到三億人口之多近年來，糖尿病亦已成為國人最易罹患的慢性疾病之一糖尿病會造成人體各系統功能障礙，如失明、尿毒症、中風、心臟血管疾病、感染、神經病變、截肢、性功能障礙等，不但病人健康受損，生活品質下降，也間接影響到整個醫療及社會成本研究目的目前台灣地區預估有近百萬名糖尿病病
2、患，但被診斷並接受治療的糖尿病病患大約只有一半健保局全國統計資料顯示，1998年治療糖尿病的費用，佔該年全國總醫療費用的11.5%，高達350億左右，門診支出佔60.8%，住院支出佔39.2%本研究利用1998年至2000年健保局健保費用申報資料進行分析，瞭解近年來我國糖尿病住院病患的醫療狀況，估計糖尿病消耗的住院醫療成本，建立糖尿病醫療照護的部份相關數據材料與方法本研究所選取的分析資料為1998至2000年健保局提供的學術研究資料庫使用的資料檔以住院醫療費用清單明細檔及醫事機構基本資料檔為主，擷取的資料為符合住院診斷有糖尿病(ICD9-CM：250,648.8,648.0,775
3、.1,790.2)的各年度全國性資料針對上述患有糖尿病的住院病患，瞭解其人口學分佈、住院時間、醫療費用、住院診斷、合併症、死亡率等狀況及其年代趨勢利用SAS8.2套裝統計軟體進行資料整理與描述性統計分析結果由1998年到2000年的資料顯示糖尿病住院病患有逐年增加的趨勢，3年來的人數增幅為12.2%總住院醫療費用亦逐年增加每一位糖尿病住院病患，每年平均住院次數為1.63次糖尿病住院病患平均年齡為64+13.5歲男性與女性住院病患比率為1:1.03急性病床平均住院天數為10.3天年份1998年1999年2000年總計女性男性總計女性男性總計女性男性總人次228,326115,8741
4、12,329247,940125,308122,499263,638132,087131,397總人數144,37973,55070,729155,18378,78776,287161,95281,43780,387糖尿病住院病患總人數與總人次比較結果由1998年到2000年的資料顯示糖尿病住院病患有逐年增加的趨勢，3年來的人數增幅為12.2%總住院醫療費用亦逐年增加每一位糖尿病住院病患，每年平均住院次數為1.63次糖尿病住院病患平均年齡為64+13.5歲男性與女性住院病患比率為1:1.03急性病床平均住院天數為10.3天年份1998年1999年2000年總醫療費用10,759,8
5、00,00012,458,700,00013,428,300,000平均值47,125.0450,248.8350,934.59標準差83,923.5787,962.5186,116.63中位數21,49922,52822,971糖尿病住院病患醫療費用分析*以2000年為例，當年全國住院總人數為1,828,602人(2,690,847人次)，住院醫療費用為101,222,637,721元，糖尿病病患住院醫療費用即佔了當年總住院醫療費用的13%糖尿病住院病患年齡比較疾病代碼疾病名稱1998(%)1999(%)2000(%)*感染性疾病11.6512.0712.59434大腦血管梗塞5
6、.525.355.33414慢性缺血性心臟病3.863.803.83250糖尿病3.333.213.15571慢性肝病及肝硬化2.452.352.36428心臟衰竭2.032.142.20585慢性腎衰竭1.811.721.75402高血壓性心臟病1.761.611.49493氣喘1.721.631.44531胃潰瘍1.681.771.83496慢性氣道阻塞1.491.431.45820股骨頸骨折1.301.321.25574膽囊結石1.291.19----155肝臟及肝內膽道惡性腫瘤1.27----1.44532十二指腸潰瘍1.251.24----糖尿病住院病患次診斷為糖尿病之主
7、診斷疾病分析(列出前15排名)*感染性疾病(ICD)包括膀胱炎(599)肺炎(486)蜂窩組織炎及膿瘍(682)腎臟感染(590)菌血症(038)ICD病變名稱1998年1999年2000年人次(%)人次(%)人次(%)250.0糖尿病無併發症2,4165.601,7724.071,8174.03250.1糖尿病酮酸中毒2,4905.772,6246.022,5695.68250.2糖尿病高滲透壓昏迷2,1835.062,4245.562,7146.02250.3糖尿
