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1、1思瑞康®双相躁狂治疗的一线选择双相障碍治疗目标急性期缓解症状巩固、维持期消除／最小化残留症状防止复燃、复发减小治疗副作用恢复社会功能CANMAT2013双相障碍指南:喹硫平是躁狂急性期一线推荐用药YathamLN,etal.BipolarDisorders2013;15:1-44.研究组(n=24)一线单药:锂剂,丙戊酸盐,丙戊酸盐ER,奥氮平,利培酮,喹硫平,喹硫平XR,阿立哌唑,齐拉西酮,阿塞那平,帕利哌酮ER合用(在锂剂或丙戊酸盐基础上):利培酮,喹硫平,奥氮平,阿立哌唑,阿塞那平二线单药:卡马西平,卡马西平ER,ECT,氟哌啶醇合用:锂剂+丙戊酸盐三线单药:氯丙嗪,氯氮平,奥卡西平,
2、他莫昔芬,卡利拉嗪合用:锂剂或丙戊酸盐+氟哌啶醇,锂剂+卡马西平,辅助性他莫昔芬不推荐单药:加巴喷丁,托吡酯,拉莫三嗪,维拉帕米,噻加宾合用:利培酮+卡马西平,奥氮平+卡马西平双相障碍躁狂急性期药物治疗推荐中国BD防治指南2015:喹硫平是躁狂急性期首选用药于欣主编.中国双相障碍防治指南.2015年第二版P:74.首选推荐单用:锂盐(A),丙戊酸盐(A),奥氮平(A),利培酮(A),喹硫平(A),阿立哌唑(A),齐拉西酮(A),阿塞那平(A),帕立哌酮(A),MECT(A),氟哌啶醇(A),氯丙嗪(A)合用:(在锂盐/丙戊酸盐基础上):奥氮平(A),利培酮(A),喹硫平(A),阿立哌唑(A),
3、阿塞那平(A),苯二氮草类(B);或锂盐+丙戊酸盐(A),抗精神病药+MECT(A)次选推荐单用:卡马西平(B),奥卡西平(C),氯氮平(A),ECT(A)合用:锂盐+卡马西平(B),抗精神病药+ECT(A);或上述基础上加用苯二氮草类(B)不推荐单用:加巴喷丁(D),托吡酯(D),拉莫三嗪(D),维拉帕米(D),噻加宾(D)合用:利培酮+卡马西平(C),奥氮平+卡马西平(C)双相障碍躁狂发作急性期药物治疗推荐建议CANMAT2013双相障碍指南:喹硫平是躁狂急性期一线推荐用药YathamLN,etal.BipolarDisorders2013;15:1-44.研究组(n=24)一线单药:锂剂
4、,丙戊酸盐,丙戊酸盐ER,奥氮平,利培酮,喹硫平,喹硫平XR,阿立哌唑,齐拉西酮,阿塞那平,帕利哌酮ER合用(在锂剂或丙戊酸盐基础上):利培酮,喹硫平,奥氮平,阿立哌唑,阿塞那平二线单药:卡马西平,卡马西平ER,ECT,氟哌啶醇合用:锂剂+丙戊酸盐三线单药:氯丙嗪,氯氮平,奥卡西平,他莫昔芬,卡利拉嗪合用:锂剂或丙戊酸盐+氟哌啶醇,锂剂+卡马西平,辅助性他莫昔芬不推荐单药:加巴喷丁,托吡酯,拉莫三嗪,维拉帕米,噻加宾合用:利培酮+卡马西平,奥氮平+卡马西平双相障碍躁狂急性期药物治疗推荐中国BD防治指南2015:喹硫平是躁狂急性期首选用药于欣主编.中国双相障碍防治指南.2015年第二版P:74.
5、首选推荐单用:锂盐(A),丙戊酸盐(A),奥氮平(A),利培酮(A),喹硫平(A),阿立哌唑(A),齐拉西酮(A),阿塞那平(A),帕立哌酮(A),MECT(A),氟哌啶醇(A),氯丙嗪(A)合用:(在锂盐/丙戊酸盐基础上):奥氮平(A),利培酮(A),喹硫平(A),阿立哌唑(A),阿塞那平(A),苯二氮草类(B);或锂盐+丙戊酸盐(A),抗精神病药+MECT(A)次选推荐单用:卡马西平(B),奥卡西平(C),氯氮平(A),ECT(A)合用:锂盐+卡马西平(B),抗精神病药+ECT(A);或上述基础上加用苯二氮草类(B)不推荐单用:加巴喷丁(D),托吡酯(D),拉莫三嗪(D),维拉帕米(D),
6、噻加宾(D)合用:利培酮+卡马西平(C),奥氮平+卡马西平(C)双相障碍躁狂发作急性期药物治疗推荐建议思瑞康®用于BD躁狂急性期的核心研究思瑞康®中国Ⅲ期临床研究:思瑞康®自基线起YMRS、MADRS呈显著改善趋势李华芳,等.中华精神科杂志2008;41(2):85-88.思瑞康组与碳酸锂组YMRS总分均较基线持续下降(P均<0.05),两组的减分情况相似,无显著差异思瑞康组与碳酸锂组MADRS总分均较基线持续下降(P均<0.05),两组的减分情况于第14天和第21天有显著差异(P=0.015,P=0.03)第28日P=0.015P=0.03*#0-1-2-3-3.5第4日第7日第14日第21
7、日思瑞康®N=77碳酸锂N=77-0.5-1.5-2.5YMRS从基线起的减分-10-15-20第28日0-5第4日第7日第14日第21日思瑞康®N=77碳酸锂N=77MADRS从基线起的减分这是一个多中心、双盲、双模拟随机对照研究,评价思瑞康和碳酸锂单药治疗双相障碍急性躁狂的疗效和安全性.根据从基线到治疗第28天杨氏躁狂量表(YMRS)评分的改变(末次观察推进法,LOCF),评价思瑞康单药治疗双
