思瑞康在双相障碍治疗中的地位2013ppt课件.ppt

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1、思瑞康®在双相障碍治疗中的地位主要内容双相障碍的治疗原则与策略思瑞康®快速起效，显著改善躁狂症状思瑞康®持续有效，足量使用显著改善临床症状2大多数患者（69％）首诊时难确诊，确诊常需5-10年25－50％的双相障碍病人有自杀企图，约10%-15%的双相障碍患者会自杀高复发率，高经济负担，高致残性心血管疾病和恶性肿瘤发生的危险增加发病后社会心理功能缺陷将持续存在，反之，社会心理功能越差则预示复发间隔时间更短PiniSetal.EurNeuropsychopharmacol.EurNeuropsychopharmacol.2005Aug;15(4):425-34.GlickI

2、D.PrimCareCompanionJClinPsychiatry.2004;6:27-33.WorldHealthOrganization.2001.NIMH.BipolarDisorderResearch.2000.AmericanPsychiatricAssociation.DSM-IV-TR.2000.GitlinMJetal.AmJPsychiatry.1995;152:1635-1640.CoryellWetal.AmJPsychiatry.1993;150:720-727.GoldbergJFetal.AmJPsychiatry.1995;152:379-

3、384.BauwensFetal.DepressAnxiety.1998;8:50-57.双相障碍：“麻烦”的精神疾病双相障碍患者经常在躁狂和抑郁间转换在双相障碍中各状态的时间比例1Juddetal.ArchGenPsychiatry2002;59:530-72Juddetal.ArchGenPsychiatry2003;60:261-93Kupkaetal.BipolarDisord2007;9:531-5急性期快速缓解症状，预防自杀巩固、维持期消除／最小化残留症状减小治疗副作用防止复燃、复发恢复社会功能双相障碍的治疗目标中华医学会.双相障碍防治指南2007理想的治疗双

4、相障碍药物应具有以下特点抗躁狂/抑郁发作：控制急性躁狂/抑郁发作不诱发转相：无转躁或转郁作用预防复发（抗循环发作）：中断躁狂/抑郁循环发作中华医学会.双相障碍防治指南2007YathamLN.JClinPsychiatry.2002;63(suppl3):10-14.VietaEetal.JClinPsychopharmacol.2001;21:469-473.GrunzeHetal.WorldJBiolPsychiatry.2003;4:5-13.KeckPEJretal.AmJPsychiatry.2003;160:741-748.DiabetesCare.2004;

5、27:596-601.Pharmacotherapy2007;27(1):27–35AmericanPsychiatricAssociation.AmJPsychiatry.2002;159(suppl):1-50.StahlSM.EssentialPsychopharmacology.2nded.2000;401-458.JanicakPGetal.PrinciplesandPracticeofPsychopharmacotherapy.3rded.2001;161-168.KeckPEJretal.JClinPsychiatry.1998;59(suppl6):74-

6、81.传统情感稳定剂锂盐认知损害(如记忆、注意、判断力)、震颤、胃肠道反应、脱发等长期使用损害肝肾功能丙戊酸盐、卡马西平血液学毒性、胃肠道不良反应、震颤、骨质疏松、镇静、过敏、药物相互作用等传统抗精神病药EPS和TD、体重↑、催乳素↑和过度镇静维持期使用传统抗精神病药更易出现转相非典型抗精神病药有效治疗急性期症状有效预防复燃、复发联合使用可提高疗效不导致转相或快速循环发作很少出现EPS和传统抗精神病药物常出现的不良反应双相障碍治疗药物现状最大限度减少诱发抑郁的风险快速缓解躁狂症状不良反应少于传统抗精神病药物从急性期走向稳定期双相躁狂治疗新选择：非典型抗精神病药中华医学会.

7、双相障碍防治指南2007双相情感障碍需分期治疗分期治疗目的治疗时间急性期控制症状、缩短病程6-8周巩固期防止症状复燃、促使社会功能的恢复抑郁发作4-6月躁狂或混合发作2-3月维持期防止复发，维持良好社会功能，提高患者生活质量暂无定论多次发作者考虑病情稳定达到既往发作2-3个循环的间歇期或2-3年后中国双相障碍防治指南2007强调：双相障碍是慢性病程障碍，其治疗目标除缓解急性期症状外，还应坚持长期治疗原则以阻断反复发作中华医学会.双相障碍防治指南2007思瑞康®在各国双相躁狂治疗指南中的重要地位APA指南20051：抗精神病药物