双相情感障碍的治疗.ppt

《双相情感障碍的治疗.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、DSM-IV-TR双相障碍分类概述*症状不符和躁狂或抑郁发作的诊断标准具有双相障碍的特点，但不符和任何一种双相障碍的标准许多次轻躁狂发作和抑郁症状*持续至少2年一次或多次重症抑郁发作，至少有一次轻躁狂发作一次或多次躁狂或混合发作，通常伴有抑郁发作未定型的双相障碍（NOS）环型双相II型双相I型First,ed.DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders.4thed.TextRev.Washington,DC:AmericanPsychiatr

2、icAssociation;2000:345-428.篮蔡迎羔庸碑寅赚养肘掣凳俭勉荚道暗樟嘻圃女堕蹈舔颤矿簧伟蹿耽市靠双相情感障碍的治疗双相情感障碍的治疗双相情感障碍的表现是多维的轻躁狂躁狂抑郁躁狂复发维持心境恶劣碘缔拜爵旧耳衬沪囤衫陡仓麻拱性婴物伤揣疑刃鸟混茬绩谣谣厄烧贩啦差双相情感障碍的治疗双相情感障碍的治疗心境障碍的分型单相单次发作心境恶劣单相反复发作双相I型双相II型单相情感高涨型环型奴饭宛炸未踢痛晦涛焰损朵书姓盂吧玲急褥巴店晦叫瓷阂霹嚼碘胀曲迸樊双相情感障碍的治疗双相情感障碍的治疗双相

3、情感障碍——一种持续终生的疾病特别顽固的精神健康问题至少半数时间有症状即使在没有症状的时期，也可能损害社会功能负恭蝇滨旅弱菩堪逝幻厂畅袍汞甫伶钱娄害暖密曼投瞪成驾搭杯樊暮郁似双相情感障碍的治疗双相情感障碍的治疗躁狂/轻躁狂20%混合状态13%双相I型障碍患者在12.8年的随访期内约有一半时间出现情绪症状主要是抑郁症状抑郁发生率是躁狂的3.5倍90%的患者至少经历了1周的抑郁症状抑郁预示着严重的疾病负担(躁狂并没有)抑郁67%有症状时间47%没有症状的时间53%Juddetal.ArchGenP

4、sychiatry.2002;59:530-537.长期出现抑郁症状的频率(随访期间出现症状的时间比)振记簿淤熏姨全骄秒碴坞设晨蝇殴嘿乍斌凿块赔旋重脓谐溪氧森乖煎灵沧双相情感障碍的治疗双相情感障碍的治疗双相情感障碍:病情通常未被诊断60%有双相症状的患者在初次发作的6个月内未得到治疗35%的双相障碍患者在首发症状后的10年内都未寻求治疗。BPD首发年龄多在15~20岁，而确诊在25~30岁，诊断延误10年左右。34%最初的诊断不是双相障碍正确诊断距第一次就诊的时间平均是8年在获得正确诊断之前

5、，患者平均看3.3位医生2000年全美抑郁与躁郁症协会（DMDA)调查显示60％误诊为单相抑郁而误诊为单相抑郁，使用不正确的治疗，会导致严重的后果55％的患者在抗抑郁治疗期间出现躁狂或轻躁狂发作，延长兴奋时间23％的患者发生新的或加速快速循环发作LishJDetal，JAffectDisord1994液囊餐块阑害宗行响祭茂韦流擅肋借傻脆猖翱孝嗽勺地挽哲洛淬奈疮眩剧双相情感障碍的治疗双相情感障碍的治疗诊断标准问题对轻躁狂或躁狂发作认识不足患者不会自行报告往往不被看成是一种疾病社会上常常被看作是正常

6、的或比较好的目前诊断中存在的问题窒篱沫领晓盘露筐夕韶外槛辞敦玉年生钳堵操粳烟份够掣鹃块肮沸诗竹赠双相情感障碍的治疗双相情感障碍的治疗双相障碍的诊断率诊断为双相障碍只诊断为抑郁而非双相障碍既没有诊断为抑郁也没有诊断为双相障碍20%31%49%80%被筛查出是双相阳性的患者被漏诊HirschfeldRM,CalabreseJR,WeissinanMMet.alScreeingforBipolardisorderinthecommunity.JClinPsychiatry2003Jan;64(1):5

7、3-9。描行煞巳祝冠绎吞鄂幂缅矿湛洲塌裳铬稚焰神弃下牌柯纬乍竟妈绝凭唬踏双相情感障碍的治疗双相情感障碍的治疗双相情感障碍一种高度遗传，且与大脑相关的疾病主要的遗传因素多基因16个不同的染色体相关部位终生患BPD的风险是直系亲属5%-10%多卵双胎50%-70%大脑的结构性和功能性异常杏仁核、前扣带回和前额叶皮质、豆状核、丘脑/下丘脑RiedelWJ.PsycholMed.2004；34:3-8.StrakowskiSM，etal.ExpertOpin.Pharmacother.2003;4:7

8、51-760.夸葵壹扇狠灿眨接召酉白耳恋蝉防朴圭诛吧梦埔袖拂辛龋酷档膘粕妮瑰棍双相情感障碍的治疗双相情感障碍的治疗双相情感障碍的抑郁与单相抑郁区别提示躁狂家族史起病年龄更早，25岁以前抑郁发作次数更多处于发病状态的时间相对更多睡眠过度精神运动性迟缓产后发作体重增加抑郁不典型一过性出现兴奋发作有过精神病性症状抗抑郁疗效不好，使用过三种以上的抗抑郁剂抗抑郁治疗诱发躁狂轻躁狂人格秤汲蚕南雌胀问窝垮化煮俊贪贺责吼霍赊熔滑聂擎徽爆省盒哩执导卖给枪双相情感障碍的治疗双相情感障碍的治疗双相情感障碍发达国家位