输尿管镜下行气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察.pdf

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1、临床与实践输尿管镜下行气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察刘春发（高安市人民医院，江西高安330800）【摘要】目的探讨输尿管镜下行气压弹道碎石术治疗输术后3d将导尿管拔除。尿管结石的临床疗效。方法对2014年—2015年我院收治的1.3观察指标观察患者治疗后的临床效果、手术结局240例输尿管结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石术（USRL）及并发症发生情况，并分析不同类型输尿管结石的临床疗效。治疗，统计所有患者治疗成功率并研究预防策略。结果240例2结果患者中手术成功177例（73.75%），输尿管镜手术失败改行开放240

2、例患者中输尿管上段结石60例，中段结石84例，下取石32例（13.33%），单纯置管引流31例（12.92%）；发生术后段结石96例。手术成功177例（73.75%），输尿管镜手术失败改并发症10例（13.99%），其中上段输尿管结石成功39例行开放取石32例（13.33%），单纯置管引流31例（12.92%）；术（65.00%），中段成功62例（73.81%），下段成功76例（79.17%）。结后发生并发症10例（13.99%），其中上段输尿管结石成功39例论USRL在输尿管结石的临床治疗中疗效确切，但对于不同（65.00%

3、），中段成功62例（73.81%），下段成功76例（79.17%）。部位的输尿管结石治疗效果各异，在上段结石行输尿管手术治见表1。疗时手术方案的选择需谨慎。表1240例输尿管结石患者的类型及临床结局【关键词】输尿管结石输尿管镜气压弹道碎石临治疗结局例数百分比（%）床疗效成功17773.75治疗成功率DOI：10.19435/j.1672-1721.2017.01.029失败6326.25成功3965.00近年来泌尿系结石的发生率随着人们饮食及生活方式的失败改行开放取石1118.33上段输尿管结石改变呈现年轻化、复杂化且逐年增长

4、趋势[1]，泌尿系结石中较为失败改行单纯引流1016.67常见的一种就是输尿管结石，其可根据具体情况选择多种治疗并发症58.33方案，如体外碎石、开放性手术等。但是体外碎石技术临床疗效成功6273.81并不显著，而行开放性手术会严重损伤机体，各个类型的输尿失败改行开放取石1011.90中段输尿管结石管结石用此种治疗方案均会受到限制[2]。近几年腔镜技术不断失败改行单纯引流1214.29发展，在临床上治疗输尿管结石得到了广泛应用。本研究对我并发症33.58院收治的240例输尿管结石患者行USRL，临床效果显著，现报成功7679.

5、17告如下。失败改行开放取石1111.46下段输尿管结石1资料与方法失败改行单纯引流99.371.1临床资料选取2014年—2015年我院收治的240例并发症22.08输尿管结石患者作为研究对象，其中男129例，女111例，年龄3讨论33岁~68岁，平均年龄（50.7±6.1）岁；病程17d~5年，平均随着科学水平的不断提高，现代医学也在不断发展与进（16.1±1.8）个月；其中输尿管上段结石60例，输尿管中段结石步，在医疗过程中要求手术治疗不仅要保证临床疗效，还要避84例，输尿管下段结石96例。免术后并发症以及医源性损伤等情

6、况，减轻患者在治疗过程中1.2方法所有患者均行USRL，术前配合麻醉师摆放好的疼痛，提高患者的生活质量[3]。有研究表明，输尿管镜下USRL患者麻醉体位，采取硬膜外联合腰麻对患者进行麻醉处理后进手术能够将结石尽可能地一次性清除，相比其他手术方式其疼行手术，取截石位，注意对受压部位的保护。应用EMS气压弹痛程度较轻且可显著减少患者术后并发症的发生，但对不同部道碎石机和WolfF8/9.8硬性输尿管镜，首先找到输尿管开口位位、类型的输尿管结石采用输尿管镜USRL治疗的报道较少。置，将其与输尿管镜经尿道置入膀胱处进行定位，置入3F斑

7、马本研究通过对不同部位的输尿管结石采用输尿管镜USRL治导丝，引导输尿管镜的置入，在将炎性肉芽肿清除后方可将气疗后手术成功率的比较发现，虽然输尿管镜USRL在输尿管结压弹道碎石探针置入。值得注意的是，为方便碎石操作、清晰观石的临床治疗上具有较高的成功率，但对治疗上段输尿管结石察碎石过程，碎石时探针应露出自输尿管镜头部10mm~20mm。的效果不如中、下段输尿管结石[4]。在监视系统的观察下即可行碎石操作，操作结石要求要达到少于输尿管镜下USRL手术相比于激光、超声和液电碎石术来2.0mm，呈粉碎状，输尿管常规留置双J管，3周~

8、4周拔除，说操作简单，成本低，即便是针对较大结石的治疗该技术的临作者简介：刘春发，男，本科，主治医师。床疗效也同样显著。碎石过程中机械能代替电能，基本不会有50基层医学论坛2017年1月第21卷第1期临床与实践热能产生，且较低的振幅不会损伤输尿管黏膜[5]。该手术成功的著，可