输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石临床疗效分析

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1、输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石临床疗效分析乐洋四川省建筑医院外一科，四川成都610081[摘要]目的分析输尿管镜与气压弹道碎石联合治疗技术在输尿管中下段的结石治疗中的疗效。方法选取100例输尿管中下段的结石患者，60例（研究组）采用输尿管镜与气压弹道碎石联合技术治疗，40例（对照组）采用传统开放性取石方式治疗，对比两组手术情况、一次性取石成功率和并发症情况。结果研究组在手术时间、术后下床时间及住院时间上均更短；研究组一次取石成功率90.0%，并发症发生率6.7%；对照组一次取石成功率82.5%，并发症发生率12.5%；研究组效果相对更佳（P＜0.05）。结论输尿管镜与气压弹道碎石

2、联合治疗技术在输尿管中下段的结石治疗中效果显著，安全可靠，临床可广泛应用。[.jyqk。两组患者的结石情况及性别、年龄等经比较后均显示不存在明显性差别（P＞0.05）。1.2临床诊断100例患者临床均出现输尿管积水症状，70例患者出现肾绞痛，其中，54例同时出现恶心或排尿异常等症状。患者均经B超、腹部平片或输尿管造影、肾功能生化检查等相关检查后确诊。1.3治疗方式1.3.1研究组采用输尿管镜与气压弹道碎石联合技术治疗。患者采用硬膜外麻醉方式，输尿管管镜使用m之下后将结石取出；对肉芽组织将结石包裹的情况，应先将肉芽组织钳除后再取出碎石。术后持续引流3~4周；并于术前30min使用抗生素，术后

3、3d进行尿路平片检查。1.3.2对照组采用传统开放性取石方式治疗，常规方式操作。1.4评价指标①对比两组手术时间、术后下床时间以及住院时间。②对比两组一次性成功取石率和并发症发生率。1.5统计学分析用SPSS13.0软件分析本文所统计的数据，以χ2验证计数数据，以（x±s）表示计量数据，采用t检验，P＜0.05为各相关数据的对比有明显性差别。2结果2.1两组手术情况研究组在手术时间、术后下床时间以及住院时间上较之对照组均更短（P＜0.05）。详见表1。2.2两组一次性取石成功率和并发症情况研究组一次取石成功率90.0%，并发症发生率6.7%，出现1例发热患者，3例肉眼血尿患者；对照组一次取

4、石成功率82.5%，并发症发生率12.5%，出现1例发热患者，1例腰痛患者，1例切口感染患者，2例肉眼血尿患者。研究组效果相对更佳（P＜0.05）。见表2。3讨论输尿管结石是常见的泌尿外科疾病，手术方式是临床一般应用的治疗方式。传统开放性手术对患者造成的创伤往往较大，且术后发生并发症的几率较高；随着输尿管镜在输尿管结石手术中的应用，手术整体效果得到显著改善。输尿管镜下行气压弹道碎石手术，微创、安全，一次性取石成功率高；气压弹道碎石技术，借助压缩空气的驱动力，使碎石器对结石形成子弹脉冲式压力和撞击，通过实现能量与机械能的转换，产生强度更高的作用力，对结石的撞击效果理想，一般可将结石粉碎至3m

5、m以下，方便取出[2]。在采用此种方式取石时：①应注意在术前通过腹部平片等检查，对结石部位进行严格定位，如结石处于输尿管的上部，应慎行此种术式。②如结石位于狭窄部位，应先使用导管扩张后缓慢并翻转将输尿管镜置入，防止对输尿管造成损伤。另外，输尿管镜在进入时，应对结石情况做好观察，防止结石发生上移。③患者一般采用臀部低于头部的体位，以利于术中保证良好的术野；手术中一旦术野受限，应适量加大注水或采用退镜方式提高术野的清晰度，防止造成不必要的损伤[3]。④手术后应进行引流处理，以减少术后发生术侧腰痛以及感染等不良情况的几率。本文所选的100例患者中，60例（研究组）采用输尿管镜与气压弹道碎石联合技

6、术治疗，另40例（对照组）采用传统开放性取石方式治疗，术后显示：研究组在手术时间、术后下床时间以及住院时间上均相对更短；研究组一次取石成功率90.0%，并发症发生率6.7%；对照组一次取石成功率82.5%，并发症发生率12.5%；研究组效果相对更佳（P＜0.05）。综上知，输尿管镜与气压弹道碎石联合治疗技术在输尿管中下段的结石治疗中效果显著，安全可靠，临床可广泛应用。[..